子宮內膜異位症是指正常生長在子宮腔的內膜在宮腔以外的其他部位生長而引起的疾病。原本,子宮內膜是覆蓋於宮腔裡面的一層具有強大再生和轉化能力的上皮,在雌、孕激素的調控下發生週期性的改變。它要麼定期脫落,混跡於經血排出體外,要麼成為受精卵發育的溫床。部分“叛逆”的子宮內膜逃離了宮腔總部,在盆腔腹膜、卵巢、子宮表面、宮骶韌帶、腸道、膀胱、輸尿管、甚至鼻粘膜、呼吸道等部位安營紮寨,便會引發疼痛、包塊、異常出血、不育及受累器官出現相應的一系列症狀,統而稱之為子宮內膜異位症(簡稱內異症)。
臨床上根據內異症病灶的部位以及嚴重程度分為:腹膜型、卵巢型和深部結節型
子宮內膜異位症有哪些臨床表現?
一、慢性盆腔痛,80%患者有不同程度和不同型別的盆腔痛
1、痛經:為常見而突出的症狀,有些患者為原發性痛經,即初潮開始就出現腹痛、腹墜。大多數患者為繼發性痛經,初潮月經正常,從某一個時期開始出現週期性腹痛,可發生在經期、經前或經後期,嚴重時需要臥床休息或用藥物止痛,影響患者的生活、學習、工作。
2、性交痛:如果內異症病灶發生在陰道後穹窿、宮骶韌帶部位,會使骶韌帶增粗、硬化縮短、盆底腹膜與周圍組織粘連或累及神經,性交時會感到疼痛,影響性生活。
3、大便痛:患者在經期常感糞便通過直腸時疼痛難忍,為子宮直腸窩、陰道直腸隔及直腸內異症的典型症狀。病灶侵及直腸嚴重者造成腸腔狹窄,出現裡急後重、便祕、梗阻的症狀,如果病灶侵及直腸粘膜,則有經期便血。常被誤診為直腸癌
4、週期性尿頻、尿痛、尿血,是膀胱內異症的症狀。
5、腹壁剖宮產切口及會陰切口疤痕處的內異症則出現切口周圍週期性的區域性包塊增大及疼痛。
6、急腹痛:經期或月經後期卵巢子宮內膜異位囊腫常常增大易發生破裂,導致突發下腹劇痛伴肛門墜脹。
二、月經失調:
內異位症多伴有卵巢功能失調,導致月經量增多,經期延長。
三、不孕
內異症導致不孕的原因有:輸卵管周圍粘連影響撿拾卵母細胞或導致輸卵管不通;卵巢巧克力樣囊腫影響排卵;盆腔炎性因子增多影響受孕。
怎樣知道自己是否患了子宮內膜異位症
生育年齡的女性如果有上述症狀,應該及時到醫院就診做婦科盆腔檢查,必要時醫生會建議你做下述檢查輔助診斷:
1、B超:明確盆腔有無囊腫、來源及性質。內異症常侵犯或壓迫輸尿管,導致腎盂積水、甚至腎萎縮失去功能。必要時做雙腎輸尿管B超。直腸B超可以明確直腸受侵情況。但B超不能確診內異症。首次發現卵巢囊腫還要排除生理性囊腫可能,需要間隔2-3個月再複查。
2、CA125:並非癌症的特異性指標,在內異症、腺肌症也會升高。
3、核磁:對病灶廣泛且嚴重的內異症,可以幫助鑑別惡性腫瘤、結核及炎性腫塊。
4、膀胱鏡檢查:有周期性尿痛、尿頻、尿血者
5、直腸結腸鏡:有周期性便血、排便痛者。
6、腹腔鏡是診斷內異症最有效的方法。不但可以明確診斷,還能切除內異症病灶。當然最準確的診斷要靠術後病理檢查來實現。
藥物治療,目前還沒有研發出能夠根治該病的藥物
所以,患者如果看到小廣告或者什麼祕方可以根治該病,切勿盲從。
症狀輕的患者,可以服用非甾體抗炎藥,常用的如芬必得,扶他捷,如果沒有用藥的禁忌症(胃腸道潰瘍性疾病,嚴重的肝腎疾病,血小板凝集障礙性疾病),在醫生的指導下長期服用,都是比較安全和成熟的藥物。但這些藥物終是治標,難去本。
中醫藥治療子宮內膜異位症屬於整體的、巨集觀的、主動的,療效是長期的,無明顯毒副作用的,對輕度患者療效顯著,而中、重度患者則可改善症狀,減輕痛苦。本病的主症是血瘀證,且貫穿整個疾病過程中,初期以實證為主,病久傷正,因實致虛而表現虛實夾雜證,純虛證極少見。針對區域性瘀血阻滯的病機特點,治法上強調活血化瘀,軟堅散結,抑制異位內膜組織生長,臨床根據痛經特點及經行情況、病程長短以及兼證,辨清在氣在血,屬寒屬熱,腎虛、肝鬱而全身辨證治療,分別施以疏肝理氣、清熱涼血、溫經散寒、補腎益氣、化痰軟堅等法,達到調節機體免疫功能、調節內分泌、控制炎症、改善血液流變學的目的。治療上,主要是辨證施治治療的基礎上輔以中藥治療,療程上,一般三個月為一個治療過程,需要一到兩個療程方能見到效果。能起到較好的治療作用。值得強調的是,子宮腺肌病是臨床較難治疾病,不論單純中醫或單純西醫治療,遠期療效都不令人十分滿意。中西醫有機結合,充分發揮各自優勢,取長補短,可提高療效。
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