過敏性鼻炎是以反覆發作性噴嚏,水樣鼻涕和鼻塞、鼻癢等主要症狀為特點的鼻粘膜部變態反應性疾病,發生於有過敏體質的個體,可分為常年性和季節性兩大類。
常年性過敏性鼻炎多由室內過敏原所致,如塵蟎、黴菌孢子、動物毛髮、皮屑、真菌等,而季節性過敏性鼻炎多由於戶外過敏原所致,如花粉。
過敏性鼻炎的診斷
當流涕、噴嚏、鼻塞、鼻癢這些症狀中,出現其中2種或以上症狀,並且持續時間超過1小時,就應高度懷疑為過敏性鼻炎。可進行面板針刺試驗或血清IgE水平測定協助診斷。
過敏性鼻炎的治療
1、避免接觸過敏原
避免接觸室內過敏原的方法有許多,如室內不鋪地毯、將過敏原無法穿透的布罩鋪於床墊和枕頭上、室內安裝使用高效空氣濾過系統、保持室內相對溼度<50%等,都是行之有效的辦法。還可以使用60℃以上熱水清洗床上用品,有研究表明使用60℃與30℃熱水清除室內塵蟎以及其他過敏原的有效率分別為26.8%和0.6%。對動物皮毛、皮屑過敏的患者來說,應儘量避免繼續豢養寵物,或將寵物豢養在室外。
2、藥物治療
(1)抗組胺藥
由於第1代抗組胺藥(如撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪等)對 Hl受體的選擇性不高,且有明顯的鎮靜和抗膽鹼作用,故不推薦用於過敏性鼻炎的治療。第2代抗組胺藥因無明顯的鎮靜作用,目前臨床常用,有氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀、非索那定、盧帕他定等。
(2)鼻內類固醇藥(激素)
丙酸氟替卡鬆鼻噴劑、倍氯米鬆鼻噴劑等。
(3)減充血劑藥
減充血劑藥可以有效緩解鼻部充血癥狀,但不能較好緩解過敏性鼻炎引起的噴嚏、鼻癢和眼部不適症狀。藥物性鼻炎是區域性用藥後最常見的不良反應。常用的有1%麻黃素溶液,滴鼻淨等。
(4)白三烯受體拮抗劑
有效性基本等同於口服抗組胺藥。目前市面上常見的白三烯受體拮抗劑有普侖司特和孟魯司特。
3、免疫療法
免疫療法是從脫敏和建立過敏原無變應性狀態這兩方面入手,從根本上治療過敏性疾病發病的方法。免疫療法是將過敏原提取物注射於過敏性鼻炎患者皮下,並且逐漸增加劑量,直至達到維持量並且維持治療(≥3年)。所以,這種免疫療法也叫作皮下免疫療法。因為該方法也可引起過敏反應,存在一定風險,所以在臨床上並未得到廣泛應用。
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