提到闌尾炎,大家都不陌生,然而一說孩子得闌尾炎了,家長總會很驚訝,闌尾炎不是大人才得嗎,怎麼小孩還得,其實小兒闌尾炎是小兒外科最常見的急腹症。發病年齡一般多在5歲以上,5歲以下也有,年齡越小,越容易誤診,越容易闌尾穿孔。臨床表現:腹痛,可以伴有噁心、嘔吐或發熱等,腹痛有時是上腹痛,逐漸至右下腹,查體:右下腹固定壓痛。
1、為什麼會得闌尾炎?
①、闌尾腔梗阻:這好比水管,中間有東西堵塞了,官腔壓力增高,闌尾血運障礙,細菌繁殖。此種有糞石的闌尾炎,保守效果欠佳,極易造成闌尾穿孔,應儘快手術;
②、細菌感染:闌尾鄰近組織感染、腸道感染可引起闌尾炎。血行感染,有時小兒上呼吸道感染後細菌經血液到達闌尾造成闌尾炎;
③、神經支配:有時孩子精神緊張,造成闌尾支配神經緊張,血管痙攣引起闌尾炎,這就是為什麼考試和孩子開學時闌尾炎患病率增加的一個原因。
2、闌尾炎怎麼治?
因小兒闌尾炎較成人不易侷限,穿孔率高,進展快。保守治療不能徹底治癒,以後可能反覆發作,影響生長髮育,影響學習,因此主張早期手術治療。
3、開刀手術和微創手術哪個好?
從目前技術層面來看,術者只要腹腔鏡技術熟練,微創效果優於開腹手術,特別是小兒闌尾炎,我們基本90%都可以做到經臍單孔闌尾切除,術後無瘢痕,對於肥胖患兒,建議微創治療,可以減少切口感染的機會,如果開腹,則需3-4cm的傷口,術後不美觀。也有家長擔心,腹腔鏡能做乾淨嗎?其實開腹和腹腔鏡一樣,都是把闌尾切除,切除闌尾效果是一樣的,都可以完整切除闌尾。
4、術後注意事項:
①、術後6小時後多下地活動,促進腸蠕動,避免腸粘連,有利於早期進食;
②、何時進食:一般排氣後進食,但要根據手術情況,如果闌尾輕,手術順利,也可以腸蠕動恢復後進食,不一定要排氣;
③、何時排氣:每個人不一樣,因為闌尾輕重不同;
④、怎麼進食:(具體情況依據闌尾炎輕重聽術者安排),一般排氣後先飲溫水,沒有不適,喝藕粉或稀粥,可以加點鹹菜,喝2-3天粥,沒有不適,可以吃點軟麵條,術後4-5可以吃點饅頭或花捲,用水泡一下。術後1周可以新增水果或肉類食物,牛奶、豆製品等,逐漸新增,緩慢過渡,大概術後1個月飲食可恢復正常。術後飲食要特別注意,飲食不當易引起腸梗阻、對於一些含鞣質食物,儘量不吃,比如棗和柿子,一年內儘量不吃;
⑤、什麼時候能洗澡:如果傷口癒合良好,術後2周可以沖澡,術後1個月可以泡澡;
⑥、關於換藥:一般3天換一次,換藥2-3次即可;
⑦、住院要住多久:單純闌尾炎3-5天,化膿闌尾5-7天,穿孔者7-14天;
⑧、體育活動:一般傷口一週癒合,不能耐受劇烈運動,通常術後1個月可以參加體育活動。
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