科室: 婦科 主任醫師 趙齊生

  患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):
年齡29,已婚1年,未育想要孩子。2010年5月初去某醫院彩超檢查,盆腔積液1.1釐米,(月經4.17日)陰道清潔度3度,宮頸輕度炎症。用了半個月栓,配合口服康婦炎。於2010.5.16去複查,陰道清潔度4度,宮頸糜爛2度,並超出子宮肌瘤2個(子宮後壁),1.6CM*1.8CM,1.2CM*1.0CM,積液1.7CM,當天又去市醫院彩超檢查,肌瘤情況基本一樣,積液卻是1.0CM。某醫院給開的藥是口服婦可靖,宮炎康;外用硝呋太爾制黴素陰道軟膠囊,複方沙棘子油栓,聚甲酚磺醛陰道栓,紅核婦潔洗液,聚維酮碘溶液,宮瘤消膠囊。6.13日去某醫院複診,陰道清潔度3,宮頸糜爛1度,(醫生肉眼觀察的)。繼續用藥,因朋友建議於2010.6.21日換了專科醫院檢查,陰道清潔度還是4度,宮頸糜爛2度,也是醫生肉眼看的。盆腔積液1.1CM,肌瘤有減小2-3CM。醫生開了康婦消炎栓,直腸用藥,奧硝唑外用。以前的外用藥停止使用,停止陰道清洗,口服繼續使用。
6.14―6.20日來的月經,月經前後一直腰背痠疼,6.23日好轉。想請問趙醫生,專科醫院開的康婦消炎栓,奧硝唑是不是能效果更明顯一些?肌瘤消能治癒我這樣的小肌瘤嗎?我這種情況大概用藥多長時間能把積液和陰道炎症治癒?宮頸糜爛用什麼藥好的快些,大概需要多長時間? 因為著急,所以問題多些,希望趙醫生全部給予解答,謝謝!

  趙齊生:看來你已經治療1個多月了,你描述當時的情況,用藥似乎挺複雜的,你的目前狀況主要還是集中在宮頸炎和子宮肌瘤上,宮頸炎治療陰道區域性給藥效果不是很好,還是以口服用藥更好一些,至於宮頸糜爛可能是宮頸炎症的表現,如果炎症消失宮口粘膜外翻消失也就改善了,如果與內分泌相關的肉眼糜爛樣改變可以不治療,但要注意防癌篩查,也不會對懷孕有影響。小子宮肌瘤和盆腔積液可以考慮中藥湯藥治療,能夠取得較好效果。另外提醒你別再亂用藥了。

  患者:謝謝趙醫生,我之前去的醫院也是正規醫院,藥都是醫生給開的,所以比較信任。藥越拿越多,但一直沒什麼好轉,才決定換專科醫院就診,那的醫生說洗液不要用在裡面,外面可以洗洗,保持陰道內的自然狀況更好。建議我最近做個陰道鏡的檢查,這個是想查下糜爛的具體病因嗎?子宮肌瘤繼續吃宮瘤消可以嗎?

  趙齊生:用藥講究合理協同搭配,首先要根據病因和病理特點採取針對性的給藥方法。有些病本來很簡單,但由於自身很在意而被大治特治。宮頸糜爛目前已經被婦科專業書籍從疾病目錄中刪除了,也就是說根本不是病,而是女性雌激素水平波動過程中出現的鱗柱狀上皮組織的動態移動,給人以肉眼糜爛的假相,一般沒有白帶過多和接觸性出血無需特殊治療,為了與早期宮頸癌和宮頸上皮內留樣病變鑑別,並且達到預防宮頸癌的目的,有必要做液基細胞學塗片和上皮細胞基因擴增檢測。至於陰道鏡的作用在於指導組織活檢,對於明確診斷意義不大。宮瘤消有時能起到一點作用,但要長期堅持服用,具體效果如何還要跟蹤觀察。

  患者:複查確診了是慢性宮頸炎,陰道炎,糜爛是由宮頸炎引起的。但我從做完陰道鏡後5天一直流黃水,前三天多些,後兩天也就是到今天少些,這是什麼原因呢?我現在還是用著專科醫院開的兩種外用藥,又拿了個口服的治療陰道炎的藥。另外我想問下趙醫生慢性宮頸炎和子宮肌瘤有沒有什麼特效藥,療效好點的?總是這麼沒有效果,精神上都接受不了。

  趙齊生:

  目前關於宮頸炎沒有慢性的說法,只有炎症的持續狀態,區域性用藥幾乎沒什麼療效,基本上不會明顯改善白帶過多的現狀,可以考慮做分泌物培養,有時可能培養出支原體等病原微生物,但多數情況下培養結果可能是陰性。因為是炎症的持續狀態,由於宮頸管粘膜充血水腫,分泌增加而造成白帶過多,更多表現為宮頸管的功能失調。我的經驗是根據具體辯證,採用中醫止帶湯藥治療,可以說效果很不錯,中藥對於改善功能狀態的是其他療法根本無法相比的。至於中成藥最好別用,絕大多數中成藥的所謂消炎藥都是清熱解毒利溼的,而可以肯定地說,你的體質、症狀基本以虛寒為主,也就是證屬於虛寒帶下、溼邪內浸,以往治療根本不對症,又怎麼能有效果!

  至於子宮小肌瘤,生長緩慢,不會對你產生明顯不利影響,如果想治療,又不影響內分泌狀態,還是建議中藥調治,沒有什麼特效藥。所謂特效藥基本都是激素拮抗劑,會對內分泌造成不利影響,同時停藥後很快恢復到原狀。


 





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