頸椎病是選擇前路還是後路手術?
一箇中心,兩個基本點!患者病情是中心,綜合考慮獲益和風險兩個基本點決定。
前路手術適應症:壓迫來自於脊髓神經前方的椎間盤、骨刺壓迫、比較侷限,節段不多(不超過三個椎間盤範圍)。可選擇顯微鏡下:前路頸間盤切除減壓植骨融合術或前路椎體切除減壓植骨融合術。
優點:
1、出血少、創傷小(經間隙如路)、恢復快(日間手術)
2、椎間高度維持好,能較好恢復頸椎正常的生理曲度
3、椎間植骨融合率高
不足:對於多節段、嚴重的脊髓壓迫不適用。風險要高於後路。
後路手術適應症:適用於多節段頸椎病(超過三個椎間盤)、伴頸椎管狹窄或連續型後縱韌帶骨化者。可選擇顯微鏡下:後路單開門椎管擴大成形術。
優點:通過對頸椎後方的椎板減壓並重建,來達到間接減壓的目的。手術風險比前路要小,療效確切。
不足:頸椎後凸畸形的患者不適用。
前後路聯合手術:如果患者脊髓的壓迫前後都很嚴重,這時醫生只好選擇前後路聯合手術。一般是患者俯臥位先做後路,比如做了頸椎後路單開門椎管擴大術,再翻過來仰臥位從前路做減壓固定術。當然了,這種情況並不多見。
總之,頸椎病手術從前路做還是後路做,關鍵在於壓迫脊髓的方向和壓迫節段數量,還要結合頸椎曲度的情況來做出一個適合患者的選擇。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。