幫你分析慢性咳嗽的常見原因
經常有一些寶寶來就診,訴說感冒咳嗽反覆不愈,在追問家長病史的時候,家長會告知你,孩子咳嗽斷斷續續,有的在服藥後病情得到好轉,沒隔多久,又開始新一輪的感冒咳嗽。寶寶經常咳嗽,到底有什麼原因呢?讓我們來幫你分析分析。
門診就診時,家長提供病史後,我一般都會再問幾個問題,寶寶咳嗽是什麼時間比較明顯,夜間、晨起,是不是有痰?是否伴有流鼻涕、有鼻塞,夜間的打鼾…另外,孩子鼻涕是什麼顏色的,有的寶寶是乾咳,那麼咳嗽的時間段是在什麼時間,會不會在運動以後加重,除了以上的這些詢問病史之外,我可能還會問問家族中有沒有過敏性疾病的病史,已經最近環境是否改變等等一些問題。
在門診看病的咳嗽患者中,大約有1/3的病人,是因為,上氣道咳嗽綜合徵而就診的,所謂的上氣道咳嗽綜合徵,也就是以往我們所診斷的“鼻後滴漏綜合徵”,顧名思義,也就是說寶寶的咳嗽跟鼻腔有著非常密切的關係,這些寶寶咳嗽往往伴有流膿涕,鼻塞,咳嗽時喉嚨痰多,有的寶寶夜間呼吸不暢,張嘴呼吸,有的孩子因為鼻涕倒流引起了氣道堵塞,所以夜間會被憋醒。這些孩子因為病程長,影響孩子的睡眠,年長兒頭痛,反覆的呼吸道感染,造成孩子的痛苦並且困擾家長。
還有一部分小朋友咳嗽慢性遷延,時間超過一個月,而往往是在晨起、睡前,以及活動後咳嗽加重,乾咳沒有痰,往往還伴有鼻子的過敏,既往有過敏史,這些寶寶因為從沒有發生過喘息,造成了醫生及家長的忽視,有的孩子除了上面的咳嗽症狀之外,鼻部的症狀也很明顯,有的寶寶會不停的揉鼻子、挖鼻孔,全身面板的乾燥,還會出現“過敏性的黑眼圈”,並且因為氣候變化而咳嗽加劇,服用抗生素無效,這部分的病人,有可能是咳嗽變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘,哮喘分類中的一個特殊型別,這些病人往往沒有喘息,僅有咳嗽的症狀,伴有其他器官過敏性。當然這部分病人被忽視,沒有得到正確的治療,如果這部分的病人用,輕症可以口服藥物,嚴重的我們可以用吸入治療方法,三至六個月,病情就會得到一個很好的控制。
總之,慢性咳嗽的原因很多,但是一定要正確診斷、治療,才能取得良好效果,家長不要盲目就醫,這種病人應該找呼吸專業醫生的診治,採取分級治療的方法,一定能幫你找出病因,解決問題。
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