髕骨骨折是常見的損傷型別，約佔全身骨折的1％，其中30％需手術治療，良好的預後建立在準確復位和穩定固定的基礎上。張力帶技術目前仍是被廣泛接受的治療方式，據報道，早期固定失敗率約22-30％，導致失敗的一個潛在因素是對骨折型別判斷不準確。
目前，多數髕骨骨折的分型依賴X線平片，並進而指導治療和預測預後，具有一定侷限性。來自美國的LionelE.Lazaro等學者將平片與CT相結合對髕骨骨折的分型進行了研究，相關結果發表在6月出版的JOrthopTrauma雜誌上。
該研究回顧了2006-2009年在該單位進行手術的41例患者，手術適應證為：髕骨上極或下極移位超過5mm，或關節面超過3mm的階梯徵。所有患者在術前均進行了平片和CT檢查。4名具有超過5年臨床實踐經驗的創傷骨科醫師對所有影像學資料進行評估，評估包括兩個階段：
1、單純平片；
2、4-6周後閱平片及CT，要求閱片後提出骨折分型和治療方案，骨折分型依圖1所示進行，此分型方案共包括14個亞型；觀察者還要提出治療方案，由另一位不參與影像評估的作者對治療方案進行區分，區分標準如下：0=無需手術；1=切開復位內固定；2=切開復位內固定+髕腱修復/加強；3=髕腱修復/加強；4=部分或全部髕骨切除。影響評估者並不知道治療方案的區分標準，如果評估者在閱CT後更改治療方案，則認為其變化顯著。12個月後，重複以上評估過程。
圖1AO/OTA髕骨骨折分型
該研究的結果表明，單純閱片和附加CT資料時治療方案的確定和OTA/AO分型均可獲得較好的可信度和可重複性；參考CT資料後，有66％的分型和49％的治療方案被修改。CT有助於發現髕骨下極的粉碎性骨折，此類骨折可見於88％的受傷者，而其中約44％在平片上無表現，而且，此型別的骨折在OTA/AO系統中無對應的描述。
表1平片及附加CT資料後治療方案評估變化情況
該文的作者認為：CT資料有助於更準確地描述髕骨骨折的情況，對下極骨折進行細緻的觀察是選擇治療方案的基礎，因此，作者建議，應當建立基於CT檢查的髕骨骨折分型。
圖2A平片示髕骨橫型骨折（前後位、斜位、側位）B同一患者CT掃描提示失狀位觀察髕骨下極粉碎性骨折，現有AO/OTA分型系統對此例骨折無準確描述
圖3一例55歲女性，跌倒後左膝著地，左側髕骨粉碎性骨折（AO/OTA分型34-C3.2），行CT掃描進一步明確骨折情況A前後、側位片；B軸位、冠狀位、失狀位CT掃描影象均提示粉碎性骨折
圖4一例69歲女性，跌倒導致左側髕骨粉碎性骨折（AO/OTA分型34-C3.2）。平片提示覆雜粉碎性骨折，關節面受累（A）。對其進行了切開復位張力帶鋼絲及環扎鋼絲內固定術（B）。術後12天，患者再次來診，影像學資料提示固定鬆動，下極骨塊移位（C），對其進行了翻修手術，術中對髕韌帶進行了修復和加強（D），術後片顯示覆位滿意，內固定可靠。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。