肺癌是全球最常見的惡性腫瘤，也是目前我國的第一大癌，中國人得的最多的癌就是肺癌。肺癌不僅發病率高居惡性腫瘤榜首，死亡率也位列第一，已經超越肝癌成為癌症中的“超級殺手”，入侵性地威脅著人們的健康。
我國肺癌的發病情況如何？
據2008年世界衛生組織統計，癌症已經成為人類第一位的直接死亡原因。其中，肺癌高居所有癌症的發病率之首，約為21.96/10萬。我國的情況尤為嚴重。衛生部提供的資料結果顯示，與30年前相比，我國肺癌的發病率每年增長26.9％，死亡率明顯上升了465％，已經代替肝癌成為我國惡性腫瘤死亡的首位原因，並且發病率和死亡率仍在繼續迅速上升。若不及時採取有效控制措施，預計到2025年，我國肺癌患者將達到100萬，成為世界第一肺癌大國。美國哈佛大學公共衛生學院甚至分析稱，在未來30年，我國因肺癌致死的人數將高達1800萬，這意味著每分鐘會有1人死於肺癌
不僅如此，近些年來，肺癌還呈現出年輕化、女性化的趨勢。以前，我們將肺癌的高危人群年齡鎖定在65～70歲以上，認為它是一種“老年人病”。但是現在，有資料顯示，我國肺癌的發病和死亡年齡從40歲開始迅速上升，70歲達到高峰，其中45～65歲患者佔75％，且發病年齡平均每5年降低一歲。從臨床觀察來看，現在四五十歲的肺癌患者比過去明顯增多，過去40歲以下的肺癌患者很少見，現在卻屢見不鮮，而且不抽菸的女性肺癌患者也越來越多。
導致肺癌發病率、死亡率逐年上升和年輕化趨勢的原因，主要與人們生活環境和生活方式的改變有關，其中吸菸人群擴大、二手菸危害嚴重最為突出，還有大氣環境汙染加重、廚房汙染和房屋裝修材料汙染等危險因素，長期心理壓力過大、缺乏鍛鍊等不良生活方式也與之有一定關係。
生活中有哪些高危致癌因素？
吸菸是已被公認的引起肺癌的首位致癌因素。當前我國吸菸人數已超過3億，而二手菸暴露人數多達7.4億，每年有100多萬人死於肺癌等與吸菸相關的疾病，其中80％的男性肺癌和19.3％的女性肺癌歸因於吸菸。有資料表明，吸菸人群的肺癌發病率比不吸菸者高10多倍，非吸菸者吸入二手菸（被動吸菸）也會增加患肺癌的風險。
那麼，菸草是如何侵害我們的肺部的？菸草在燃燒過程中會產生4000餘種新的化學物質，其中含有多種致癌物，如以多環芳烴和亞硝胺為主的多種致癌物和酚類促癌物。不僅如此，菸草還會漸漸破壞掉肺的自然防禦系統。在氣道兩旁，有很多被稱為纖毛的微小毛髮，這些毛髮可以起到阻擋毒素、細菌和病毒來保護肺部的作用。而菸草煙霧會麻痺纖毛，使他們不能正常“工作”，從而導致致癌物質積聚在肺部，引發肺癌。
一般來說，吸菸量越大、吸入肺部越深，患肺癌的危險性越大。吸菸20年以上的，20歲以下開始吸菸的，每天吸菸20支以上的，只要滿足一條，就是易患肺癌的高風險人群。
導致肺癌的第二位因素，是室內空氣汙染，包括裝修、傢俱汙染以及烹飪油煙汙染。其中，室內的氡氣汙染被稱為肺癌的“第二殺手”。氡氣被國際癌症研究機構列入室內最危險的致癌物，其主要來源是建築材料和室內裝飾材料，一些礦渣磚、爐渣磚等建築材料通常都含有不同程度的鐳，一些花崗岩、瓷磚、潔具等室內裝飾材料含有較高的鈾，鐳和鈾衰變後會產生氡氣。
此外，一些肺部慢性疾病患者，如慢性支氣管炎、肺結核、肺炎等，他們患肺癌的風險也高於健康人群。還有經常接觸煤煙或油煙的人，如煤氣、瀝青、煉焦工人，患肺癌的風險也比一般人群更高。而城市中日益嚴重的大氣汙染也是誘發肺癌的重要因素，現在已經受到越來越大的關注。
健康人群怎樣預防肺癌？
雖然肺癌的死亡率、發生率雙雙居高，但其實正如我國著名控煙與肺癌外科專家支修益教授所說，肺癌是最可預防的癌症之一。
要想遠離肺癌，首先要遠離菸草，不吸菸，也避免吸二手菸。儘早戒菸，可以大大降低患肺癌的風險。資料顯示，30歲以前戒菸能將患肺癌的風險降低90％，戒菸5年之內的人，死於肺癌的機率會降至每天吸1包煙的人的一半；戒菸超過10年後，死於肺癌的機率降至非吸菸者的水平。
其次，使用環保的裝修材料，避免室內空氣汙染；在家要常通風，出門要戴口罩。
第三，要儘量減少接觸廚房油煙。專家調查發現，廚房油煙已成了威脅我們生命健康的隱形殺手。做飯時產生的高溫油煙，會產生有毒煙霧，導致室內環境惡化，有毒煙霧長期刺激眼和咽喉，會損傷呼吸系統細胞組織，如果不加以保護，長期積累有可能導致肺癌。所以，炒菜時一定要開啟抽油煙機，保持廚房良好通風，減少油炸、煎炒食品的烹飪，儘量低油溫烹調。
此外，科學合理飲食、多吃新鮮蔬果，堅持適當運動，保持良好情緒、積極樂觀的生活態度，保證有規律的生活，避免過度勞累，都能幫助我們把肺癌拒之門外。而肺部慢性疾病患者也要及時診治，避免小病拖成大病。
如何儘早發現肺癌？
有資料顯示，如果癌症能夠及時在早期發現，治癒率可達65％。但遺憾的是，我國肺癌患者5年生存率仍不足15％，超過一半的肺癌患者確診時已屬於中晚期，失去了根治的最佳時機。如果能在腫瘤早期階段進行手術切除，肺癌的預後將顯著改善。
肺癌的早期發現特別困難，因為它在早期基本沒有什麼特別的症狀，即使肺葉中已經有1～2釐米的腫瘤，也沒有明顯的症狀。有些患者在發病的過程中會有長期咳嗽、痰中帶血、低熱、胸痛、胸悶、發熱、消瘦等症狀，但往往容易被忽略。有些患者則表現為關節疼痛，類似關節炎，特別是腕關節和踝關節疼痛，如果按關節炎治療效果不見好轉的情況下，應考慮腫瘤。還有些患者的手指會變粗，醫學上稱之為杵狀指，也應考慮有腫瘤風險。
要想盡早發現肺癌，最有效的辦法就是體檢。肺癌的篩查手段主要包括：X線胸片+痰細胞學；低劑量螺旋CT；血、痰生物標記物；撥出氣體監測等診斷技術。其中，低劑量螺旋CT檢查已成為肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具，與胸片相比，它可以提高檢出率，降低肺癌患者的死亡率。
美國癌症學會2013年更新的肺癌篩查指南，建議對年齡55～74歲、吸菸史大於30包年(包年=每天吸菸的包數×連續吸菸的年數)、當前吸菸或過去15年內已戒菸的人群進行肺癌篩查。因此我們建議，健康人群應該在50歲時做一次低劑量螺旋CT，及時排查肺癌；重度吸菸等高危人群，應每年做一次CT；如果出現長期不能治癒的咳嗽、痰中帶血等肺癌早期症狀，應儘快做CT檢查，比便早發現、早治療。
肺癌患者怎麼才能活得長、活得好？
按顯微鏡下癌細胞的外觀區分，肺癌可以分成兩大類：一類是小細胞肺癌，產生於肺的內分泌細胞；另一類是非小細胞肺癌，即除小細胞肺癌之外的所有其他型別的肺癌。其中，小細胞肺癌更具侵略性，在早期可迅速擴散到身體的其他部位，並且與吸菸密切相關，在非吸菸者中很少見。非小細胞肺癌生長得更慢，也更為常見，約佔肺癌的90％。
已經確診的肺癌患者也不必過於恐慌和緊張，肺癌已經是一種常見病，應該抱著像治療糖尿病、高血壓等慢性病一樣的心態，去治療、控制肺癌。只要及時規範地治療，肺癌患者一樣可以活得更長、活得好。
手術、放療、化療，再加上新興的靶向治療，構成了目前世界上主流的治療癌症的四駕馬車，其工作原理大致都是利用癌細胞兩個基本的特點，一是大部分癌症在擴散之前都是區域性疾病，二是腫瘤細胞的生長速度極快，對癌細胞進行剝離、射殺或者抑制。
一般來說，要根據患者癌症的嚴重程度進行分級治療。早期肺癌患者，主張儘快手術，一旦發現腫塊，確診為肺癌，千萬不能拖。中期肺癌患者，主張進行放療、化療同時做的綜合治療，可治癒部分患者。當肺癌已經到達晚期，無法治癒時，治療仍然能幫助患者延長生命和提高生存質量。放療和化療能幫助患者縮小腫瘤、控制症狀，如骨疼痛、氣道阻塞等。
需要指出的是關於腫瘤標誌物的問題。患者在治療的過程中，以及隨訪階段的定期複查中都要接受影像學檢查及腫瘤標誌物的檢查。並不是所用的患者都存在腫瘤標誌物的異常。在治療前，如果存在腫瘤標誌物的升高，治療後下降或回覆正常，可以輔助性的作為檢測腫瘤的指標。腫瘤標誌物的持續升高，要警惕腫瘤的復發或進展。但腫瘤標誌物的升高與臨床上發現影像學可見的腫瘤復發有的時候會有較長的時間。而且，腫瘤進展或復發的方式常常會有較大的不同。例如有的時候患者表現孤立的轉移灶，此時，通過區域性處理可以得到很好的控制。因此，在我的臨床實踐中，當患者出現單純腫瘤標誌物的升高時，多不推薦進行鍼對腫瘤的治療。肺癌患者還要保持積極樂觀的心態，增強治癒疾病的信心，加強與醫生的溝通，這些都有助於提高治療效果。
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