肝癌的介入治療主要採取經動脈化療藥灌注和動脈栓塞,影響肝癌介入治療預後的因素很多,主要有以下幾個方面:
1、腫瘤型別:
①、腫瘤細胞型別與血供,富血管及多血管腫瘤比少血管腫瘤預後好,肝細胞癌多屬前者,膽管細胞癌則多為後者,故肝細胞癌預後相對較好;
②、腫瘤邊界及包膜,界清有包膜者較好;
③、腫瘤大小,越小越好,5cm以下腫瘤預後比5cm以上者好;
④、腫瘤範圍,侷限者較好;
⑤、有明顯動脈―靜脈瘻者較差,範圍越大越差。
2、臨床分期:
有淋巴結轉移及遠處轉移者預後較差,對轉移病灶採取積極治療(包括介入治療、放射治療、外科手術等)者預後比放棄治療者好。
3、治療方法:
①、介入治療,TAE較TAI好,多種方法聯合應用較好;
②、碘化油充填或末梢栓塞,越完全預後越好;
③、治療間隔,適當延長者好;
④、採用適當綜合治療者預後較好。
4、患者本身狀況:
①、肝臟基礎,肝硬化越輕越好,肝功能正常者較好;
②、年齡,年長者較年輕者好,60歲左右患者常有較好的療效;
③、伴隨病變,有嚴重伴隨病變者預後差;
④、心理因素,性格開朗意志堅強者預後較好,勞逸結合者較好;
⑤、全身狀況較好者,相對預後好。
5、門靜脈癌栓:
門靜脈主幹癌栓療效較差;分支癌栓較主幹癌栓者療效好,治療者較不治療者預後好,採用適當栓塞治療則預後明顯好於不栓塞者。
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