骨質疏鬆性骨折屬脆性骨折，是骨質疏鬆症最嚴重的後果。由於骨強度下降，輕微創傷或日常活動中即可發生，且為完全性骨折，患病率高。常見的骨折部位是脊柱、髖部、和橈尺骨遠端，其他部位也易發生骨折。骨折後再次骨折的風險明顯增大。內固定的牢固程度差、易鬆動。骨折癒合緩慢。骨質疏鬆性骨折已嚴重威脅老年人的身心健康並影響老年人的生活質量，其致殘率、致死率高。在治療骨折的同時，還要積極治療骨質疏鬆。
一、臨床表現
1．骨折：骨折是骨質疏鬆症的最嚴重後果，常是部分骨質疏鬆患者的首發症狀和就診原因。骨折後骨折部位出現疼痛、畸形、功能障礙等骨折特有的表現。
2．身高變矮、駝背：椎體主要由鬆質骨組成，較早出現骨量減少，發生壓縮性骨折，致身高變矮或駝背畸形。
3．疼痛：骨質疏鬆骨折常導致疼痛或疼痛加重。
二、診斷與鑑別診斷
根據性別、年齡、外傷暴力、骨折史、臨床表現以及影像學檢查進行診斷。
1．骨折的病史和體徵：一般為輕微外傷或無明顯外傷史，但有骨折的體徵。
2．影像學檢查：影像學檢查是診斷骨折不可缺少的重要手段，可確定骨折部位、型別、移位的方向和程度，對骨折診斷和治療有重要價值。一般要求拍攝正、側位片，必要時可加拍特殊位置。需注意，拍片時應包括損傷部位臨近關節，以免漏診。合理應用CT和MRI檢查，對椎體骨折、微細骨折的顯示，尤其在做出鑑別診斷方面有較大價值；CT三維成像技術，對於關節內或關節周圍骨折能清晰顯示:MRI檢查對鑑別新鮮和陳舊性骨質疏鬆性椎體骨折具有較大意義。
3．骨密度檢查：凡是擬診骨質疏鬆性骨折的患者可以進行骨密度檢查。見原發性骨質疏鬆症診療指南。 4．鑑別診斷：應注意對原發性骨質疏鬆性骨折和骨腫瘤以及其他骨病導致的骨折進行鑑別。
三、治療原則
復位、固定、功能鍛鍊和抗骨質疏鬆治療是治療骨質疏鬆性骨折的基本原則。理想的骨折治療是將四者有機地結合起來，不加重區域性損傷而將骨折整復，骨折固定應儘可能不妨礙肢體活動。早期功能鍛鍊以及配合用藥，使骨折癒合和功能恢復達到比較理想的結果。
骨折的整復和固定：骨折的整復和固定有兩種方法，即手術和非手術治療，應根據骨折的具體部位，損傷程度和病人的全身狀況決定。骨折整復和固定的目的是為骨折癒合提供有利條件。無論選擇哪種治療方法都應以不影響骨折癒合為前提。對老年人骨折的整復和固定應以治療方法簡便、安全有效為原則。應選擇創傷小、關節功能影響小，儘早恢復傷前生活質量為目的，在具體方法上不應強求骨折的解剖復位，而應著重於功能恢復和組織的修復，降低死亡率，減少併發症及殘廢率。
由於老年人骨折的自身修復能力降低，並存疾病較多，手術耐受性差，增加了手術治療的風險，但老年骨折患者長期臥床和關節制動，勢必影響關節功能恢復和導致其它全身性併發症，重者可引起病人死亡。因此對老年骨質疏鬆性骨折患者必須正確、全面評估全身與區域性狀況、權衡手術與非手術治療利弊，做出合理選擇。
除了防治骨折區域性併發症外，對高齡的骨質疏鬆性骨折患者還需積極防治下肢深靜脈血栓形成(DVT)、脂肪栓塞綜合症、墜積性肺炎、泌尿系感染和褥瘡等併發症。
在外科治療的同時，積極治療骨質疏鬆症，改善骨質量，減少再次骨折的發生是非常必要的。
四、常見骨折部位、特點及治療
骨質疏鬆性骨折常見於脊柱、髖部和橈尺骨遠端。
1．脊柱骨折：脊柱是骨質疏鬆性骨折中最為常見的部位，其中85％有疼痛等症狀，而15％可無症狀。脊柱骨折損傷很輕或無明顯外傷病史，容易誤診為腰部勞損或漏診。由於胸腰段脊柱活動度大，又是脊柱應力集中的部位，此部位的骨折約佔整個脊柱骨折的90％。
脊柱骨折的治療：骨質疏鬆性脊柱骨折有手術和非手術兩種治療方法，應根據病情合理選擇。如有脊髓、神經根壓迫和嚴重壓縮性骨折時，可考慮手術減壓，並依據骨質量酌情選用內固定術。但由於骨質疏鬆，內固定物易鬆動，容易產生併發症。在治療骨折的同時，應積極治療骨質疏鬆症。
脊柱微創技術――經皮椎體成形術(vertebral plasty)和後凸成形術(kyphoplasty)適用於新鮮的、不伴有脊髓或神經根症狀、疼痛嚴重的椎體壓縮性骨折。可達到減輕疼痛、穩定脊椎和早期活動的目的。應嚴格選擇適應症和考慮手術的風險性，注意操作技術的規範化，防止併發症。
2．髖部骨折：包括股骨頸骨折和股骨轉子間骨折。
（1）髖部骨折的特點：①死亡率高：由於患者年齡高，常伴隨多種老年疾病，傷後容易發生肺炎、泌尿系感染、褥瘡、下肢靜脈血栓等併發症，死亡率高。②骨壞死率及不癒合率高：股骨頸囊內骨折由於解剖上的原因，骨折部位承受的扭轉及剪下應力大，影響骨折復位的穩定性；又由於股骨頭血供的特殊性，骨折不癒合率高:骨折後股骨頭缺血，還可造成股骨頭缺血壞死，其發生率約為20％～40％。③致畸致殘率高：髖部轉子間骨折常留有髖內翻、下肢外旋、縮短等畸形，從而影響下肢功能，其發生率高達50％。④康復緩慢：高齡患者由於體能恢復差，對康復和護理有較高的要求。因為以上特點，髖部骨折的治療不僅是骨折本身的治療，還應針對併發症和伴隨疾病進行處理。
（2）治療：可根據病人情況對骨折採取手術治療或非手術治療。手術治療包括內固定、人工關節置換和外固定器等。在治療骨折的同時，應積極治療骨質疏鬆症。
3．橈尺骨遠端骨折：老年人骨質疏鬆性橈尺骨遠端骨折多為粉碎性骨折，且累及關節面，骨折癒合後易殘留畸形，常造成腕關節和手指功能障礙。治療方法一般採用手法復位，可用夾板或石膏固定，或外固定器固定。對於少數不穩定的骨折可考慮手術處理。
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