科室: 產科 主任醫師 李娜

  不孕不育是很多家庭的煩惱。一些非正規醫院正是鑽了這個空子,廣告鋪天蓋地,誤導了很多家庭,浪費了很多人力物力。不孕不育的原因有很多,大致可以分為男性因素或女性因素,還可以分為先天因素或獲得性因素,或者分為解剖因素,免疫因素,感染因素,遺傳因素等等。

  正是因為不孕不育的病因很複雜,所以治療難度是很大的,因此不孕不育夫婦在接受治療前,首先要知道不孕的原因是什麼。男女雙方應同時去醫院檢查,科學系統的檢查對於明確診斷和治療是非常必要的。到正規醫院就診更是萬分必要的。

  一、女性主要檢查專案如下:

  1、婦科檢查及白帶常規、淋球菌、細菌性陰道病、支原體、衣原體檢查

  (1)檢查目的:瞭解女性生殖器發育情況及有無陰道炎、宮頸炎等。

  生殖道病原體感染影響助孕治療的成功率,即使助孕成功也會導致對胎兒生產不良的影響,如流產、胎兒發育異常。

  (2)檢查時間:非月經期。

  (3)注意事項:檢查前三天內禁止陰道放藥、沖洗陰道、同房、婦科檢查及B超檢查,請在取標本前排空膀胱。

  二、生殖內分泌激素檢測

  1、檢查目的:用於瞭解垂體、卵巢等激素分泌是否正常,對輔助診斷不孕的病因及對卵巢、子宮的功能做評估。

  2、檢查時間:月經來潮2-4天內,最好選擇見月經血的第2天;如閉經50-60天以上仍未來月經也可抽血查性激素。

  如單項檢查泌乳素(PRL)採血時間應上午9-11點鐘左右,採血前不做劇烈運動、不刺激乳房、休息20分鐘,檢查前一晚要休息好。

  三、抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗心磷脂抗體、病毒四項檢查

  1、檢查目的:抽血檢查女性血清中與生育有關的一些抗體。以及是否存在病毒感染。

  2、檢查時間:每天均可檢查,但一般放在月經第二天和性激素一起檢查。

  四、腔內超聲檢查

  1、檢查目的: 腔內超聲是將掃描探頭放入陰道內,觀察子宮及卵巢情況。陰道超聲成像清晰、解析度高,可以觀察到很小的肌瘤和病變。

  2、注意事項:每次做超聲前需排空膀胱。

  五、子宮內膜病理學檢查

  1、檢查目的:可以間接反映卵巢功能,直接反應子宮內膜病變;判斷子宮發育程度及有無宮頸管及宮腔粘連,有無息肉等其他異常情況。

  2、檢查時間:月經來潮24小時內。一般建議月經第二天早晨空腹來院可先抽血查性激素,然後取子宮內膜。

  3、注意事項:術後應口服抗生素3-5天預防感染,月經量減少或者無月經屬於正常現象,禁止性生活一週,七天後可以來院取病理報告。

  六、子宮輸卵管造影檢查

  1、檢查目的:瞭解子宮發育是否正常、宮腔內有無佔位性病變、輸卵管通暢性及有無盆腔粘連等。

  2、檢查時間:

  (1)月經乾淨3-7天是檢查最佳時間。如果您的月經期只有3天,請您最好月經乾淨5-7天來院檢查,如果您的月經期為5天以上,則月經乾淨3天即可來院檢查。檢查前禁性生活,最好預防性陰道用藥3-4天防止感染。

  (2)我院做造影的時間是每週一至週五的下午,但請於當天上午到醫院做婦科檢查、心電圖和簽署知情同意書,並於當天下午12:50在家屬陪同下來院檢查。若您超過13:00來醫院,則當日不能進行此項檢查。

  (3)注意事項:

  ①造影后注意區域性衛生,2周內禁止性生活、盆浴和游泳。

  ② 造影后應口服抗生素(阿奇黴素+甲硝唑)5-7天預防感染。

  ③ 造影后禁性生活2周,建議避孕3個月。因為接觸放射線後3個月內妊娠可能導致胎兒發育異常的機率增高。

  ④造影后可能會有少量陰道出血(少於月經血)和下腹部疼痛;請不用擔心,症狀會逐漸減輕或第二天自行消失。如有大量出血、呼吸困難、胸悶、嗆咳、面板瘙癢、劇烈腹部疼痛等異常情況,請及時到醫院就診。

  七、宮腔鏡檢查

  1、檢查目的:瞭解宮腔內情況,能發現宮腔粘連、黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮畸形等與不孕有關的病理情況,適用於疑似有任何形式的宮腔內病變或需要對宮腔內病變做出診斷及治療者,可直視下觀察、取材或定位刮宮,發現宮腔內病變,提高了對宮腔內疾病診斷的準確性。

  2、檢查時間:

  A月經乾淨3-7天是檢查最佳時間。如果您的月經期只有3天,請您最好月經乾淨5-7天來院檢查;如果您的月經期是5天以上,則月經乾淨3天即可來院檢查。檢查前禁性生活,最好預防性陰道放藥3-4天。

  B生殖婦科病房做宮腔鏡的時間是週一至週五,請在當天到生殖中心門診做婦科檢查,抽血查血常規、血凝、傳染病及心電圖無異常則可入院治療。

  注意事項:宮腔鏡檢查後應口服抗生素5-7天預防感染,禁性生活一週;可能會有少量陰道出血(少於月經血)和下腹部不適,請不用擔心,症狀會逐漸減輕或第二天自行消失。如有大量出血、劇烈腹部疼痛等異常情況,請及時到醫院就診。

  八、腹腔鏡檢查

  瞭解盆腔情況,直接觀察子宮、卵巢、輸卵管有無病變或粘連,發現子宮內膜異位症病灶,並可行輸卵管通亞甲藍液,直視下輸卵管是否通暢。腹腔鏡需要住院治療。

  九、染色體檢查

  幫助確定是否有遺傳缺陷。適用於有多次自然流產史、不能正常妊娠史、原發閉經、繼發閉經者、卵巢早衰、多次人工授精、多年不孕、多次助孕失敗等。

  1、男方主要檢查專案如下:

  男科檢查

  主要檢查男性患者的外陰、陰囊、睪丸、附睪、精索、前列腺等,對涉及生殖醫學中男

  性生育、不育、性功能以及男性生殖器官疾病、性功能障礙和性傳播疾病等進行檢查。

  2、精液常規分析

  它是評估男性生育能力最重要、最實用、最簡單的檢測手段。

  注意事項:

  (1)在對不育夫婦進行診斷時,必須進行至少一次精液分析,如第一次精液分析結果正常,則無需進行第二次分析。對於無精子症及雙側輸精管缺如的情況,亦無需複查。若遇到其他精液異常的情況,需進行兩次精液分析,兩次分析的時間間隔大約為2周。如兩次結果相差顯著,則需在治療之前,間隔一段時間後進行第三次精液分析。

  (2) 標本採集時間應為禁慾至少48小時,但不超過7天。

  (3)標本採集應在生殖中心指定的取精室進行。對於極個別取精液困難的患者,可以允許其在生殖中心以外的房間留取標本,但從標本取出到送檢的時間不超過30分鐘,而且需要保證送檢的溫度。

  (4)備輔助生殖的精液標本,要求必須在生殖中心指定的取精室留取。

  (5)應用手淫法留取精液,並射入一干淨取精容器當中。容器上應預先標明患者姓名及標本採集時間。如果環境妨礙用手淫法取得標本,可應用特製的陰莖套進行精液採集。如果要做微生物學檢查,患者應先排尿並洗淨雙手及陰莖,然後排精於一無菌容器中。

  (6) 工作人員應向受檢者強調保持所採集標本的完整是至關重要的。

  (7) 取精困難的患者,應使其儘早地與臨床醫生取得聯絡,並聽取醫生的建議。

  三、精子形態分析

  精子的形態和結構與精子功能密切相關。精子頭部是頂體和精子核,其中頂體內含水解酶,在溶解透明帶過程起重要作用;精子核是父系遺傳物質的攜帶者;精子中段是線粒體所在部位,為精子運動提供能量;精子尾部是精子運動的裝置。研究認為,精子形態是評價男性生育力的有力指標,並在輔助生殖結局預測上發揮重要作用。

  四、抗精子抗體檢查

  抽血檢查男性血清中與生育有關的一些抗體。

  五、生殖激素測定

  通過對男性不育症患者內分泌檢查,有助於判斷引起不育的原因,從而為治療提供依據。常用的指標包括FSH、LH、E2、PRL、T等。適用於男性無精子症、逆行射精、嚴重少弱精子症、男性生殖器發育不良、性功能低下或性功能障礙等。

  六、血清抑制素B

  抑制素是一種由女性卵巢顆粒細胞及男性睪丸支援細胞分泌的異二聚體蛋白質激素。它選擇性抑制卵泡刺激素(FSH)的分泌,對性腺也有區域性旁分泌作用。抑制素B的主要作用是通過對FSH的負反饋作用調節配子發育。抑制素B可作為一種內分泌標記物,通過對它的檢測,可以監測男性或女性的性腺功能。因此,抑制素B在男性不育檢測中也是非常重要的。

  七、支原體

  在男性不育症中,男性生殖道感染支原體後除引起區域性炎症反應,使區域性環境不利於精子生存外,支原體還可吸附在精子上,導致精子膜損傷,造成精子執行能力下降,畸形精子,死精子等造成精子畸形,所以解脲支原體感染在不育不孕,流產,死胎檢測中已成為常規專案。

  八、衣原體

  衣原體是引起生殖道感染常見的病原體,近20年來已成為西方國家最常見的一種性傳播疾病。在女性可引起前庭大腺炎,宮頸炎,子宮內膜炎,輸卵管炎,盆腔炎,不孕症等。在男性可引起非淋菌性尿道炎,前列腺炎,附睪炎等泌尿生殖系統疾病。

  九、精子核DNA完整性檢測

  精子核DNA完整性對自然受孕、人工受精、胚胎、胎兒、嬰兒乃至成人的發育至關重要。研究表明精子DNA完整性是優於常規精液分析的獨立引數,與輔助生殖技術結局有很高的相關性。因此,精子DNA完整性檢測對於優生優育,及在輔助生殖技術中都有很重要的意義。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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