帕金森治療中以藥物治療最為有效。早期無需用藥,若疾病影響患者的日常生活和工作時可進行藥物治療,堅持“細水長流,不求全效”的用藥原則,且強調用藥個體化。醫生應根據患者的性別、年齡、症狀、病情嚴重程度及對藥物的反應等不同情況給予不同藥物, 從小劑量開始逐漸達到最佳療效而副作用最輕為止, 然後維持服用。吉林大學第二醫院神經內科胡國華
如美多巴治療常從小劑量125mg口服開始,每日3次,每隔7天增量250mg/天,同時服藥次數增加至每日4~5次。餐前用藥比餐後用藥療效更好,一般主張餐前1h 或餐後2h 服藥。患者應嚴格遵醫囑服藥,明確服藥的時間、劑量等,養成良好的依從性。當所備藥物不足時,應及時補充藥源。
藥物治療有一定的副作用。安坦的副作用有口乾、唾液和汗液分泌減少,瞳孔散大、視物模糊、便祕及尿瀦留等。金剛烷胺副作用有不寧、失眠、頭暈、頭痛、噁心、下肢網狀青斑、踝部水腫等。美多巴因為外周脫羧作用,其不良反應是多方面的,如消化系統的副作用有噁心、嘔吐、腹部不適等;心血管系統的副作用有心律失常、直立性低血壓等;泌尿系統的副作用有尿瀦留、尿失禁、加重便祕等;神經系統可表現為不寧、失眠、幻覺、妄想等[1]。服藥後應囑患者臥床休息20~30分鐘或同服嗎丁啉減輕症狀,注意觀察心率、心律等。長期服用美多巴可出現症狀波動、運動障礙和精神障礙等併發症,一般在用藥4~5年後出現。單用左旋多巴時禁止與維生素B6 同時使用, 因後者為多巴脫羧酶的輔酶, 可使腦外多巴脫羧加快, 血中左旋多巴的濃度下降, 減少左旋多巴進入腦組織中的數量而降低療效,並增加其外周副作用。單胺氧化酶抑制藥與左旋多巴合用時可致血壓驟升,地西泮、酚噻嗪、氟哌啶醇、可樂定、罌粟鹼、苯妥英、利血平等可拮抗左旋多巴的作用, 應禁用。出現不良反應後,患者不用緊張,不要突然減量或停藥,應及時諮詢醫生,調整治療。多數患者經調整用藥後常能堅持服用。
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