胰島素治療是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命,也必須使用胰島素控制高血糖而減少糖尿病併發症發生的風險。2型糖尿病患者雖然不需要胰島素來維持生命,但由於口服降糖藥的失效或存在口服藥使用的禁忌症時,仍需要使用胰島素控制血糖,以消除糖尿病高血糖症狀和減少糖尿病併發症發生的危險。在某些時候,尤其是病程較長時,胰島素治療可能是最重要的,甚至是必需的控制血糖措施。胰島素只要正確使用,對人體是沒有害處的。但胰島素的缺點是必須通過皮下注射給予,因此使用中給患者帶來不便和痛苦。即便如此,胰島素治療的優越性仍然是口服降血糖藥物無法相比的。
胰島素作為糖尿病替代治療藥物,在以下情況下可考慮使用:(1)胰島素依賴型糖尿病,必須接受外源胰島素才能得以控制血糖水平的患者。(2)糖尿病婦女的妊娠期與分娩期。(3)糖尿病併發酮症酸中毒及高滲性非酮症昏迷時。(4)非胰島素依賴型糖尿病經口服降糖藥足夠劑量治療一段時間後,血糖始終很高,療效不明顯,可改用胰島素治療。(5)糖尿病患者具有進行性發展的慢性併發症者,如視網膜病變、神經病迅速惡化時,出現糖尿病腎病後。(6)糖尿病人伴重度感染、慢性消耗性疾病、需進行外科大手術等情況時。在應用胰島素時,每日三餐前及睡前需測末梢血糖,根據血糖變化調整藥物用量。如病人腎功能不良,則需定期觀察血糖,(7)新診斷的2型糖尿病患者經過最初的強化治療後,清除了高葡萄糖的毒性作用,提高胰島β細胞功能,部分恢復急性胰島素反應,從而可以在較長時間裡恢復正常血糖。
長期以來人們對胰島素的誤解非常之深,有些認為胰島素象毒品一樣會成癮。在西方發達國家,有超過50%的2型糖尿病患者都接受胰島素治療,而在中國只有10%~20%,並不是說中國的糖尿病人不需要用胰島素,而是因為中國人對胰島素的誤解太深,而且中國的糖尿病教育工作仍做得遠遠不夠。此外與全民文化素質也有很大關係。長期以來,糖尿病患者心中常有這樣的顧慮:一旦用上胰島素,2型糖尿病也會變成依賴胰島素的糖尿病,從此再也離不開胰島素。有的甚至將胰島素與鴉片相提並論。其實這些都是天大的錯誤。使用胰島素絕不會使2型糖尿病變成依賴胰島素的1型糖尿病 ;依賴不依賴胰島素只跟你的病情有關,跟使用胰島素的早晚沒有任何關係。
注射胰島素後能否成癮,可以肯定的回答絕對不會成癮!為什麼一些糖尿病人一旦接受胰島素治療就停不了呢?這要進行仔細分析1)1糖尿病人體內不會產生胰島素,而且依賴外源胰島素才能生存,故並非成癮。一般1型糖尿病發生於青少年。2)極少一部分是成人晚發1型糖尿病,這些病人,往往容易早期被誤診為2型糖尿病,當用了許多口服降糖藥無效後改為胰島素,所以這部分病人同樣也並非成癮。3)2型糖尿病人由於用藥不規範,以致使胰島枯竭,而分泌胰島素不足,故需長期使用胰島素。4)臨床比較多見的是由於使用胰島素後放鬆了飲食與運動治療,以致血糖控制不好,只好長期使用胰島素來控制血糖。5)一部分是由於嚴重進展的慢性併發症,而不適於口服降糖藥,故需長期使用胰島素。6)2型糖尿病是有胰島分泌功能的,只是由於急性併發症、應激狀態(如感染、手術等)、或妊娠等情況而需採取胰島素治療。所以,在使用一段時間胰島素後,病情穩定了,就可以逐漸減少胰島素用量,直至停用後改為口服降糖藥治療。
總之,胰島素是一種內分泌激素,從藥理學上它不具有成癮性,也決不會成癮!作為糖尿病人,一定要走出胰島素能成癮而拒絕使用的誤區,積極與醫生配合,防止貽誤治療!
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