科室: 泌尿外科 主任醫師 張守利

  一、什麼是泌尿繫結石

  人體中某些物質成分由於不能繼續分解被人體所吸收,導致從體液中析出,形成晶體顆粒,由此我們稱其為結石。當結石發生於腎臟,我們就稱其為腎結石;發生於膀胱稱為膀胱結石;輸尿管原發結石少見,多為腎結石下排所致。

  人體的泌尿系統是由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟與輸尿管依人體中軸線對稱配置。尿液從腎臟產生後經輸尿管、膀胱、尿道排出。在這一器官中存在的結石我們稱為泌尿繫結石,又稱為尿石症。人體產生結石,有的病人疼痛難忍,給生活和工作帶來了許多不便。有的患者渾然不知,既使無明顯症狀的患者,當診斷為泌尿繫結石後,也應及時治療,避免延誤而造成實質器官損害。

  二、患泌尿繫結石的危害

  泌尿繫結石生長是個較漫長的過程。結石一旦生成,對腎臟將會發生繼發性損害,主要表現為尿路梗阻,繼發感染和上皮病變。結石很小時不為患者所察覺,也有在正常運動時將結石排出體外。然而,大多數病人隨著結石體積的增大,伴有腎區鈍痛、血尿等症狀;也有的結石進人輸尿管造成腎積水或腎絞痛,以至疼痛難忍。

  在臨床病例中,腎積水患者主要是因結石停留於輸尿管造成尿路梗阻。當腎積水較輕時腎臟泌尿功能尚好;當中度腎積水則腎臟的泌尿功能嚴重受損;在重度腎積水又得不到及時緩解,腎實質高度萎縮,皮質與髓質無明顯界限時,腎臟泌尿功能基本喪失。

  尿路梗阻也會造成非細菌感染引起的炎症反應。上皮病變主要是腎盂和腎盞結石在伴有感染時對上皮組織刺激的結果,嚴重者可誘發癌變。總之,泌尿繫結石對人體危害很大,應當積極預防。

  三、常見泌尿繫結石的成分

  經臨床觀察發現,含鈣結石是泌尿繫結石中最常見的結石型別。約佔全部泌尿繫結石的70%-80%。目前,僅有少數含鈣結石病例能明確其病理病因,而大多數含鈣結石的病因尚不十分清楚。

  按結石化學成分可分為含鈣結石、感染結石、尿酸結石、胱氨酸結石四類。含鈣結石可分為:單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸;感染結石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石;尿酸結石成分可分為:尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣;胱氨酸結石可分為:純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。

  四、什麼叫陽性結石、陰性結石、"石街"

  尿結石的陽性或陰性是指在X線下是否可顯示緻密影而言。因為大部分結石都是含鈣鹽,那麼在X線透視下陽性結石可看見一密度較深的影像。由於腹部平片是負片,陽性結石在X線腹部平片上顯示為一白色影子。用通俗話講就是在X線下能看得見"影"的結石叫陽性結石。

  與陽性結石相反,在X線下看不到緻密的影像的結石稱為陰性結石。在X線腹部平片上也看不到一個白色的影像。有些結石不含鈣或者含鈣量很少,像尿酸結石和胱氨酸結石在X線腹部平片上就看不到結石白色影像,因此通俗地講就是在X線下看不到"影"的結石叫陰性結石。

  在人體輸尿管內,由眾多小結石像排隊一樣連續分佈,醫生們習慣上稱這種形態的結石叫"石街",也有人稱之為"石串""石路"等等。石街的形成有的是病人腎內形成若干小結石陸續進入輸尿管,但主要是較大結石經體外衝擊波碎石治療後破碎的結石顆粒大量進入輸尿管排列又不能迅速排出體外形成"石街"。有時"石街"會造成患者高燒、嚴重積水或繼發感染。因此,對較大結石行體外衝擊波碎石治療時,特別要注意避免"石街"的形成。

  五、目前已知哪些疾病可導致尿石症

  尿石症的主要病因為鈣磷代謝紊亂以及其他因素。而患者對代謝紊亂方面比較關心。雖然尿結石的形成與代謝紊亂兩者之間的關係仍無最終結論,但是經過醫學科研人員多年的研究認為鈣磷代謝紊亂可引發:高鈣尿、高草酸尿、高尿酸尿、胱氨酸尿、黃嘌呤尿、低枸櫞酸尿等。具體病因可分為:

  1、高鈣尿:高血鈣、甲狀旁腺功能亢進、原發性遠端腎小管酸中毒、髓質海綿腎、類肉瘤病、維生素D中毒、乳鹼綜合徵、長期臥床、Cushing's綜合徵、甲亢、特發性高鈣尿(吸收性高尿鈣)。

  2、高草酸尿:原發性高草酸尿、維生素B6缺乏等。

  3、高尿酸尿:痛風、高尿酸血、高尿酸尿、白血病、真性紅細胞增多症、先天性酶缺陷(如糖原貯疾病)、舞蹈手足徐動症等。

  4、胱氨酸尿:屬遺傳性缺陷。

  5、黃嘌呤尿:是常染色體隱性遺傳的嘌吟代謝紊亂。

  6、低枸櫞酸尿:鹼中毒、甲旁亢、維生素D中毒、酸中毒、低鉀血癥、尿路感染。

  此外,患者因某種病而大量服用維生素D、維生素C、皮質激素、氨苯喋啶、四環素、阿司匹林等可引發腎結石。潰瘍患者服用矽酸鎂可形成矽酸鹽結石。青光眼患者服用乙醯唑胺可形成磷酸鈣過飽和而引發結石。服用磺胺類藥物,由於乙醯衍生物由腎臟排洩,在酸性尿中溶解度低,所以導致有些患者形成結石。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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