科室: 骨科 主治醫師 李傳將

  腰椎盤突出症,是臨床症常見的腰部疾患之一。椎間盤是由髓核和纖維環及軟骨板三部分組成的,20歲以後,椎間盤各部分都有不同程度的退行性變(俗稱老化),其彈性和韌性都隨之下降,當在勞動或體育活動腰部遭受扭閃和撞擊,抬重物時用力過大、過勞等受傷而引起椎間盤纖維破裂,髓核組織從破裂口脫出,刺激或壓迫脊髓神經根而產生腰腿串通,即腰痛伴根性坐骨神經痛等症狀。腰椎間盤突出主要是髓核脫出,一旦突出後就會刺激腰椎神經根,中醫稱之為痺症,若突出較大,壓迫時間較長,壓迫程度較重,則進一步加重神經壓迫和刺激,則可能造成嚴重後果,如肌力下降、麻木無法緩解,嚴重影響日常生活及工作等。嚴重時甚至導致癱瘓。
  最常用的保守治療方法就是牽引治療,是一種比較有效的減壓措施,配合理療、按摩、鍼灸、蠟療、藥物等方法,對於突出較輕、時間較短、壓迫不重的患者可以取得一定的效果,但有時則會將已形成粘連的組織強行拉開,造成更大的肌體損傷,所以不建議盲目使用,對於牽引的重量要求、牽引多長時間、牽引時需注意問題,則應該在醫生的指導下進行。
  而手術治療的方法,主要是切除軟骨板或清除壓迫神經的髓核組織,實行減壓,是治療腰椎間盤突出症較為常用的方法,也是行之有效的治療措施,手術可較徹底地消除壓迫脊神經等周圍組織的突出物,從根本上解除腰腿部的臨床症狀。那麼哪些腰椎間盤突出症應採用手術療法治療呢?

當出現以下幾種情況時需要儘早進行手術治療,以免貽誤病情:
  (1)症狀重,影響生活和工作,經非手術療法治療無效;或症狀嚴重,不能接受牽引,按摩等非手術療法治療者;
  (2)有廣泛肌肉癱瘓、感覺減退以及馬尾神經損害者(如鞍區感覺減退及大小便功能障礙等),有完全或部分截癱者。這類患者多屬中央型突出,或系纖維環破裂髓核碎塊脫入椎管,形成對神經根及馬尾神經廣泛壓迫,應儘早手術;
  (3 )伴有嚴重間歇性跛行者,多同時有椎管狹窄症,或X線平片及CT影象顯示椎管狹窄者,非手術療法不能奏效,均宜及早手術治療;
  (4)合併腰椎峽部不連及脊椎滑脫者,宜手術摘除病變髓核組織,同時作對側椎板及棘突間植骨融合術;
  (5)對反覆發作的中青年患者,為使其儘快恢復勞動能力,可適當放寬手術指徵。對老年及體弱患者手術適應症應從嚴掌握。
  摘除突出髓核組織後,纖維環部位留下破裂口,既往缺乏有效的修復破裂纖維環的方法,一段時間後,有10%-15%的患者會復發,,也因此也才造成了長期以來患者對手術治療所反應的複發率高的評價。
  通過在國內一流的微創脊柱外科進修的機會,我們專門學習了纖維環修復技術,彌補了在該領域的技術空白,極大的降低了術後復發的概率,既摘除了壓迫神經的椎間盤,也降低了複發率。 我院骨科自2012年開展該技術以來,已完成近百臺手術,是閩東地區開展例數最多、也是最好的醫院,並率先在寧德地區開展脊柱微創技術,目前已成為閩東地區脊柱外科專業綜合實力及微創技術開展最好的單位,尤其是椎間孔鏡技術,其手術範圍覆蓋胸12/腰1及整個腰椎間盤節段。其創傷小、出血少、手術時間短、恢復快、費用低、住院時間短,已成為目前微創治療椎間盤突出症最為先進的技術手段。目前整體技術水平達市級領先、省內先進。成為掌握微創摘除突出椎間盤技術的佼佼者。歡迎廣大患者掃描我的微信二維碼,進行垂詢。

  腰椎間盤突出疼痛時期 ,應該注意以下幾點:
  一、睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力;
  二、注意腰間保暖,儘量不要受寒。白天腰部戴一個腰圍(護腰帶),加強腰背部的保護,同時有利了腰椎病的恢復;
  三、平時不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…),急性發作期儘量臥床休息,疼痛期緩解後也要.注意適當休息,不要過於勞累,以免加重疼痛;
  四、平時提重物時不要彎腰,應該先蹲下拿到重物,然後慢慢起身,儘量做到不彎腰;
  五、急性發作期儘量臥床休息,疼痛期緩解後也要.注意適當休息,不要過於勞累.,以免加重疼痛;
  六、平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶製品,蝦皮、海帶、芝麻醬、豆製品也含有豐富的鈣,經常吃,也有利於鈣的補充,,注意營養結構。
  疼痛急性期過後,可以開始進行恢復性鍛鍊,逐漸增加活動量,尤其是腰背肌肉力量的訓練。
  強壯的腰背部肌肉,有助於維持及增強脊柱的穩定性,可以有效地預防急慢性腰部損傷和腰痛的發生。曾經有過急慢性腰肌損傷、腰肌筋膜炎、腰肌勞損或者腰椎間盤突出症的病人,加強腰背肌的鍛鍊,對於疾病康復就更為關鍵。
  鍛鍊方法
  1、“拱橋式”五點支撐的方法鍛鍊,依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的重量,持續5秒鐘左右,然後腰部肌肉放鬆,放下臀部休息3~5秒為一個週期;
  2、“飛燕式”使頭胸部離開床面,同時膝關節伸直,兩大腿用力向後也離開床面,持續5秒鐘左右,然後肌肉放鬆,重新俯臥於床上,休息3~5秒為一個週期,一般每次做20-30個,每天1-2次。腰肌力量較弱或者肥胖者來說,可以只抬頭胸,不抬下肢,這樣較容易些。
  注意事項:
  1、鍛鍊的次數和強度一定要因人而異,循序漸進,每天可逐漸增加鍛鍊量。如鍛鍊後次日感到腰部痠痛、不適、發僵等,應適當地減少鍛鍊的強度和頻度,或停止鍛鍊,以免加重症狀;
  2、鍛鍊時不要突然用力過猛,以防因鍛鍊腰肌而扭了腰,只需要緩緩用力就可以了;
  3、如果已經有腰部痠痛、發僵、不適等症狀時,停止練習,否則,可能使原有症狀加重。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.