冠脈支架可改善冠心病患者的生活質量、延長患者的生存時間，是一種有效的冠心病治療方法，但是，一定要注意：冠脈支架和大部分外科手術不一樣，闌尾炎切了以後不會再得闌尾炎，但支架術後不注意的話，支架內會形成血栓或再狹窄、或者其他部位會發生新的狹窄，因此，支架術後有諸多事項需注意：
1、務必要調整好生活方式：包括低鹽低脂飲食、戒菸限酒、適當運動、減輕體重等等，可具體見我的科普文章《高血壓的非藥物治療》。這一點很重要，特別是戒菸，我曾經見過20多歲得心肌梗死的患者，別的原因沒有，就是抽菸；也見過很多支架術後的患者仍然抽菸，但經常覺得胸痛甚至再發生心梗的。武漢協和醫院心血管內科周子華
2、控制好其他的心血管危險因素：主要包括高血壓、糖尿病和高血脂等，一定要控制在目標水平。
3、支架術後的藥物治療：這點至關重要。很多病人以為花了這麼多的錢，支架術後是不是可不服用冠心病藥物？其實不然，從某種意義上說，支架術後第1年必須服用的藥物可能更多，特別是抗血小板的藥物，如不能堅持，可能按支架比不安支架更危險。
支架術後的主要藥物有：
（1）抗血小板藥物：目前主要包括阿司匹林和氯吡格雷，前者須終身服用、後者至少1年，比較危險的部位或支架較多者需服用更長時間。一般0.1g/天，要注意觀察大便顏色、有無消化道出血；氯吡格雷頭2周150mg/天，2周後改為75mg/天，但我遇到過幾例氯吡格雷減量後又出現胸痛的，所以我一般建議病人特別是沒有戒菸的病人1月後改為75mg天。
（2）抗動脈粥樣硬化藥物：主要包括阿司匹林、ACEI類（如**普利）、Beta阻滯劑（如**絡爾）、他汀類調脂藥物，主要控制支架內或其他部位再發生狹窄。如ACEI不能耐受，可換為ARB類（如**沙坦）；如Beta阻滯劑不耐受可換為非二氫吡啶類鈣拮抗劑，主要是地爾硫卓。
（3）抗心肌缺血的藥物：主要包括硝酸酯類、非二氫吡啶類鈣拮抗劑、Beta阻滯劑，其他還有曲美他嗪、尼可地爾等，根據心絞痛情況選用。
（4）其他：如保護胃的藥物，以及前述控制其它危險因素的降壓、降糖等的藥物等。
4、支架術後的監測、檢查內容：
(1)監測血壓、心率、血糖：血壓至少控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者在130/80mmHg以下，當然也不能太低，舒張壓不宜低於60-70mmHg；心率在55-60次/分為宜；空腹血糖至少在7mmol/L以下，最好在6mmol/L以下,餐後2小時至少在10mmol/L以下，最好在8mmol/L以下。
(2)血常規：開始1個月左右複查1次，以後根據情況2-3月複查1次。主要觀察血小板的數量，因為阿司匹林和氯吡格雷都對血小板有影響；另觀察白細胞的數量，雖然氯吡格雷發生骨髓抑制的副反應很少見；血紅蛋白減少明顯要注意有無失血等原因。
(3)肝功能和血脂：他汀類調脂藥有一定的肝臟損害作用，雖然發生率較小，一般頭3月不發生地話，以後發生的機會也很小，所以頭2-3月每月複查1次、以後3個月複查1次即可。血脂主要觀察他汀類藥物是否服用到位，一般低密度脂蛋白在1.8以下為宜；另甘油三酯應<1.7mmol，高密度脂蛋白>0.9mmol/L。
(4)心電圖、心臟彩超：如有胸痛、胸悶、心慌等症狀一定要複查心電圖，沒有的話半年左右複查1次足夠；如有陳舊性心肌梗死、心力衰竭半年左右複查心臟超聲，沒有的1年左右複查1次即可，當然病情變化時除外。
(5)冠脈造影：一般沒必要常規復查，但如有胸悶胸痛症狀，還是建議複查。支架內病變冠脈CTA（即多排CT）看得不清楚，對支架術後的病人還是建議直接冠脈造影，冠脈CTA的效果稍差。
5、如有不適立即到醫院就診：支架術後如果冠心病復發危險性都較高，萬不可掉以輕心。
需要說明的是，即使這些都做得非常好，仍有部分病人冠心病會復發，因為動脈粥樣硬化的原因目前還沒完全搞清楚，可能存在其他的致動脈粥樣硬化的因素；另外，有些因素也沒有辦法控制如遺傳、年齡等，隨著年齡的增長，動脈硬化多少會有所進展。但是，至少完全注意上面的事項後，您冠心病復發的機會會顯著減少。最後祝所有的支架術後的朋友們身體健健康康，生活和和美美。
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心內科
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