在門診,醫生常常遇到一些抑鬱症病人用藥不當的情況,如有的治療不充分,服藥見效不久,自以為病已治好,擅自停藥,導致病情“復燃”;有的滿足於部分改善,一直未用足藥量;還有的頻繁換藥,以致每種藥均未能充分發]作用。
上述情況,往往是病人及其親屬對抑鬱症的治療存在誤解所致。下面列舉五種常見的認識誤區,以及正確的做法,供抑鬱症病人及其家屬掌握。
1、誤以為抑鬱症狀消退,抑鬱症就治好了。抑鬱症是一種容易“復燃”的情感性疾病,症狀的表面平息並不等同於治癒,在一定條件下症狀仍會再現。臨床證實,藥物治療6~8周症狀緩解後,大約70％的病人會自行停藥,但停藥後抑鬱症的“復燃率”高達76％左右。所以,為了預防“復燃”,抑鬱症病人在症狀完全消失後,仍應堅持足量藥物治療4~6個月。
2、希望服抗抑鬱藥後馬上見效。與其他藥物不一樣,大多數抗抑鬱藥都是先出現藥物副作用,如噁心、胃腸不適等,然後再發揮抗抑鬱作用。一般,文拉法辛(怡諾思、博樂欣)、米氮平(瑞美隆)在服藥後一週內起效,其他抗抑鬱藥則要在服藥後2周才起效。所以,無論服用哪一種抗抑鬱藥,都要等待一段時間,如經過一個半月後,抑鬱症狀無明顯改善,再增加劑量或者換藥。
3、擔心抗抑鬱藥會依賴或成癮。抗抑鬱藥並無依賴性,不會成癮。但在抑鬱症的治療過程中,如果病人突然停藥,可能出現“停藥反應”,臨床表現為頭暈、頭痛、失眠、盒摹⒔孤塹戎２煌目抑鬱藥,停藥反應發生率不同。一般地說,只要在症狀完全消失後堅持足量治療4~6個月,然後進入維持治療階段,並逐漸減量,經3~4個月停藥期,完全能避免“停藥反應”。
4、害怕抗抑鬱藥會傷害大腦,降低智力。在門診,常常有病人問醫生:“吃抗抑鬱藥會使人變呆嗎?”其實,抗抑鬱藥的主要作用是改善情緒抑鬱和焦慮,使抑鬱症病人的反應遲g、記憶力減退的情況好轉。所以,大部分抗抑鬱藥對智力影響不大,有些新型抗抑鬱藥還能改善學習和記憶能力。
5、擔心長期服抗抑鬱藥會對身體造成傷害。三環類抗抑鬱藥有抗膽鹼的不良反應,常出現口乾、便祕、尿瀦留等症,劑量過高還會抑制心臟傳導。新型抗抑鬱藥氟西汀(百優解)、帕羅西汀等,不但療效和三環類抗抑鬱藥相同,而且不良反應少,安全性更好,長期服用未發現對心臟和肝腎功能有不良影響。
總之,抑鬱症病人要及早就醫,尤其是首發抑鬱症病人應儘可能尋求安全有效的抗抑鬱藥進行“充分”全程治療,避免進入藥物治療的誤區,力爭早日康復。
抑鬱症全程治療分3期:
急性期3個月,使用安全有效的抗抑鬱藥消除全部症狀
鞏固期4~9個月,使用充足的有效藥物持續治療,防止復燃
維持期>1年時間視病人情況而定,藥量酌減,預防復發
抑鬱症復發後治療更加困難。
有些人認為,抑鬱症復發後再重新治療不就行了嗎?殊不知,抑鬱症復發後將給治療增加更多困難。首先,抑鬱病人大多比較悲觀,重者覺得“生活沒有意義”,復發往往加他們消極悲觀的態度,有些病人甚至輕率地放棄了寶貴的生命。其次,原先有效的藥物似乎療效不及從前,必須加量或者換藥,有時需要聯合用藥。再次,復發的病人除了要堅持足量有效的藥物治療6～9個月外,其後的減量維持治療需要更長的時間。最後,一小部分病人經過多次復發後病程趨向慢性,病人的生活質量下降,長期不能恢復學習和工作。因此,抑鬱症病人開始治療時,用藥的劑量、時間等務必準確,以避免復發。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。