隨著交通的發展，嚴重的、高能量的損傷日益多見。骨盆(髖臼)骨折不論其發生率和嚴重性都明顯增加。因此，近10年來，骨盆骨折已成為骨科醫生關注的焦點。
骨盆骨折的發生率為每年20―35.2/10萬，佔骨關節損傷的1―3％。骨盆骨折可引起出血性休克或其他嚴重併發症，急救時首先應救治危及生命的內臟損傷及出血性休克等併發症。由於骨折端過度活動可使出血加重，因此，儘早恢復骨盆的穩定和盆腔容積，是治療骨盆骨折，尤其是不穩定骨盆骨折的基本原則。
術者對2004年7月至2008年7月共53例骨盆骨折手術進行總結，對各種骨盆骨折手術入路體會如下。
1、恥骨聯合入路
①如有必要，腹直肌需自白線作縱行劈開，不能橫斷。
②在暴露恥骨聯合後側時，必須注意不要損傷上尿道和膀胱、前列腺的靜脈叢，此區域常可通過大量膀胱周圍的脂肪來確定。
③育齡期婦女在完全癒合(術後1年)後要取出鋼板。因為在懷孕和分娩期間，尺骨聯合需要自然分離。對於成年男性，如術中發現尺骨聯合軟骨缺失，可行植骨融合。
④對於不穩定的骨盆骨折，恥骨聯合的固定只是一個姑且手術，必須用外固定架補充固定，以改善固定的生物力學強度。否則，損傷的骨盆沒有足夠的穩定性來滿足患者進行術後的功能鍛鍊。
2、髂腹股溝入路
①患側下肢消毒，以方便手術中屈髖活動，鬆弛髂腰肌，有利術中顯露。
②股外側皮神經自髂前上棘內側向下淺出至皮下，術中注意不要損傷。
③分離髂外血管時，一定要注意血管後方的閉孔動脈分支。可用手指觸控是否有震顫，如有，需小心分離並予以結紮，才可以方便的牽開髂外血管。同時，在分離髂外血管內側時，最好在距髂外血管稍內側處分離，以免損傷伴行的淋巴管。
④手術中牽開血管時間不要過長，尤其是年齡較大的患者，以免損傷血管，導致血管栓塞，嚴重者可致肢體遠端壞死。
⑤在分離內外側間室時，需要切斷內外側間室之間的間隔，也就是增厚的髂腰筋膜，否則，內外側間室不能夠充分地牽開。
⑥手術完畢，仔細修復各層組織，防止腹股溝疝的發生。
3、骶髂關節前側入路
①術中可在髂骨翼上擰入1―2根Schanz螺釘或斯氏針，以有助於復位。
②腰5神經根位於骶髂關節內側2―3cm處，因此術中剝離和放置鋼板時要小心，不要損傷神經。鋼板的骶骨側只允許擰入1顆鬆質骨螺釘，如放置2顆螺釘，極有可能會損傷到神經。
③髂骨翼骨折由於骨折斷端常相互嵌插，術中較難復位，有時需耐心地反覆搖動骨折斷端直至鬆動，方可達到較好的復位效果。
④骶髂關節前側入路不適合用於治療伴發有骶骨骨折的骶髂關節脫位。
⑤此手術入路常與髂腹股溝入路聯合應用，以治療併發骶髂關節脫位的骨盆前環骨折。
4、骶髂關節後側入路
①此切口一定要避開髂後上棘，否則容易出現皮瓣壞死，甚至導致嚴重感染。尤其是合併截癱患者，建議術後不採取平臥位。
②術前應行腸道準備，以免腸道積氣，影響術中定位。
③作骶髂關節螺釘固定時，採用克氏針進行定位，不可用螺紋針，否則進入時缺乏手感。
④定位時，一定要攝精確的骨盆入口位和出口位，在入口位上，骶1和骶2的前側皮質重疊，可看見骶骨前側的凹面。在出口位上，恥骨聯合位於骶骨和恥骨結節的中線上。如果出口位和出口位不精確，定位針有可能會穿出骶骨，傷及重要的神經或血管。
⑤定位針進入時，術者可感到通過三個阻力區。第一個是經髂骨的外側皮質，第二個是骶髂關節的髂骨側，第三個是骶髂關節的骶骨側，如果感到第四個阻力，則需停止進入導針。
5、髖關節後外側入路
①術中避免損傷臀上血管和臀上神經，尤其是血管要注意保護，必要時結紮，以免因血管回縮而導致手術困難。
②注意預防異位骨化。術中操作輕柔，減少軟組織損傷，術畢用大量生理鹽水反覆沖洗。術後可服用消炎痛25mg，每日3次，連服3月，能有效預防異位骨化的發生。嚴重異位骨化影響關節功能者，需手術切除，但術後複發率很高。
③術中慎勿損傷坐骨神經。
以上是處理骨盆(髖臼)骨折常用手術入路，除此之外，尚有髂股入路、擴大髂股入路和Y狀切口等，但因損傷較重、出血較多、手術時間延長等缺點，在臨床上較少應用。
骨盆損傷的嚴重性和複雜性，近年來已得到廣泛重視，在生物力學、外科技術和影像學等方面均取得很大進步。因此，手術醫生在術前應深刻認識到骨盆骨折的嚴重性，慎重選擇手術方案，嚴格遵循手術適應症，充分準備手術裝置，尤其是影像學監控和神經生理監護，方可保證骨盆損傷患者能得到良好的功能恢復。
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