一、梅毒是由什麼樣的病原體引起的?是怎樣被傳播的?不同的傳播途徑所引起的結果有何不同?
梅毒(syphilis)是由蒼白螺旋體(treponema pallidum, TP)引起的一種全身性慢性傳染病,主要通過性交傳染,侵入部位大多為陰部。傳播途徑有以下幾種:
1、性接觸傳染:佔95%以上,包括肛交及口交性行為感染;
2、胎傳:患梅毒的孕婦可通過胎盤而使胎兒感染梅毒。感染一般發生在妊娠4個月以後;
3、血源傳染。
4、其他 少數患者可因和梅毒患者面板粘膜發生非性接觸的直接接觸而受到傳染,極少數患者可因接觸帶有梅毒螺旋體的內衣、被褥、毛巾、剃刀、餐具、醫療器械而間接被傳染。先天梅毒由胎盤傳染,不發生硬下疳;先天梅毒有一些後天梅毒所沒有的特有症狀;先天梅毒早期病變較後天者重,晚期較輕;心血管受累少,骨骼、感官系統如眼、鼻受累多見。血源傳染類似先天梅毒,也不會出現一期梅毒臨床表現。
二、梅毒是如何分型和分期的?各有什麼特點?
根據傳染途徑的不同,可將梅毒分為後天(獲得性)梅毒與先天(胎傳)梅毒。又可根據病情的發展而分為早期梅毒與晚期梅毒
梅毒血清學假陽性反應:無梅毒螺旋體感染,但梅毒血清反應陽性,可分為技術性假陽性及生物學假陽性。技術性假陽性是由於標本的儲存、輸送及實驗室操作的技術所造成的,如重複試驗,無梅毒患者的試驗可轉為陰性;生物學假陽性則是由於病人有其他疾病或生理狀況發生變化所導致,由其他螺旋體引起的疾病如品他、雅司、迴歸熱、鼠咬症等出現的梅毒血清反應陽性,則不屬於假陽性反應,而是真陽性。梅毒血清學假陽性主要發生在非螺旋體抗原血清試驗,在螺旋體抗原血清試驗中則較少見。
血清固定:梅毒病人經過抗梅治療,非螺旋體抗原血清試驗(如RPR或USR試驗)在一定時間內不轉為陰性。早期梅毒病人的耐血清性常與治療不足或不規則治療、復發、再感染或與神經系統梅毒等因素有關。晚期梅毒的耐血清性與梅毒的型別及開始治療的時間早晚有關;這些病人經正規抗梅毒治療後,即使再予更多的治療也不能使血清滴度降低。
早期梅毒包括一期、二期、病期在2年以內的潛伏梅毒。早期梅毒不正規,不徹底治療可能會出現下面後果:
1、梅毒復發;
2、血清固定;
3、出現心血管、中樞神經系統或其他晚期梅毒損害;
4、成為傳染源,危及性伴侶。
目前,青黴素仍是治療梅毒首選藥物,其它抗生素如鹽酸四環素、紅黴素及強力黴素在青黴素過敏時也可選用且療效可靠。特別是針對青黴素皮試陽性又必須使用的患者(如患梅毒的孕婦) ,儘量行脫敏後再治療。此脫敏療法只對I型變態反應有效,而對IV 型變態反應無效。且需在脫敏治療完成後的12h內進行青黴素治療,若超過此時間段則需重新行脫敏治療。脫敏分口服和靜脈兩種,一般認為口服更為安全。對患者脫敏治療應在有一定醫療裝置的條件下嚴密監視進行,採用逐漸加大劑量法進行。
淋病是由淋病雙球菌引起的一種化膿性炎性疾病,病變主要發生在男女性的泌尿生殖道,大多數通過不潔性交傳染。淋病雙球菌又稱奈瑟淋球菌,是革蘭氏染色陰性雙球菌,該菌形似腎臟,排列成對,大小為0.6~0.8μm,無鞭毛,無莢膜,不形成芽胞,急性期常在多核粒細胞中,慢性期多在多核粒細胞外。淋球菌喜潮怕幹,需氧生長,繁殖速度快,培養的最適溫度為35~36oc,超過38.5 oc或低於30 oc便不能生長。離體的淋球菌對外界理化條件的抵抗力差,在衣物被褥中只能生存18~24小時左右,乾燥環境中1~2小時便死亡,在56 oc即刻死亡。對一般消毒劑亦很敏感。
潛伏期一般為2~10天,平均3~5天,身體虛弱、飲酒、性交等可使潛伏期縮短,不適當治療可使潛伏期延長。
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