肺癌是最常見的惡性腫瘤之一。近年來,肺癌的發病率和病死率均迅速上升,已成為對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤。提高肺癌治癒率的關鍵在於早期診斷、早期手術治療,而肺癌的早期診斷是提高肺癌生存率的關鍵。
一、肺癌的早期訊號
肺癌早期的臨床症狀不具有特異性,這就需要人們提高警惕,尤其是在出現以下情況時,一定要引起足夠的重視:
1、長期反覆咳嗽:45歲以上長期反覆咳嗽特別是有吸菸史的患者;40歲以上患者突然發生刺激性咳嗽,持續2周以上,經積極治療無效;慢性咳嗽患者咳嗽性質發生改變。
2、痰血:間斷性反覆痰中帶血。如痰血持續數月以上,即使X線胸片未見異常,也應引起足夠重視。
3、其他:
(1)不明原因的持續性胸痛。
(2) 同一部位反覆發生的肺部感染,特別是侷限性肺炎。
(3)難以治癒的肺膿腫,症狀明顯以及咳出大量膿痰,抗炎治療療效不明顯。
(4)原因不明的四肢關節疼痛及指端膨大。
(5)肺結核在有效抗癆治療過程中,病灶已趨於穩定,又突然出現新的病灶。
特別是高危人群如長期吸菸者、工礦職工、長期接觸放射性物質以及有家族腫瘤病史者,每半年至1年應進行一次徹底檢查。
二、肺癌的診斷
肺癌的診斷包括以下幾個方面:
1、臨床表現:出現上述肺癌早期訊號的患者應該及時到醫院就診。尤其是中老年並且吸菸的男性,當出現咳嗽、痰中有血、呼吸急促等症狀時應及時就診。
2、輔助檢查:
(1)胸部X線:是診斷肺癌最常用、最簡便的重要手段之一。
(2)胸部CT:CT是肺部疾病首選的影像學檢查手段,能發現一般X線檢查難以發現的病變。
(3)支氣管鏡檢查:診斷肺癌的重要措施,支氣管鏡在臨床得以廣泛應用後,肺癌、尤其是中央型肺癌的確診率有了非常顯著的提高。可直接窺察支氣管內病變,行活檢病理學檢查以明確診斷和判定組織學型別。
(4)其他細胞學檢查
三、肺癌的治:
1、外科治療為主
肺癌的治療是外科手術治療為主的綜合治療,手術是唯一可以治癒肺癌的治療方法,其不但徹底切除了胸腔內所有病變和可疑病灶,還可為下一步的治療提供指導,是否需要放療或化療等。手術切除適用於大部分肺癌病人。凡非小細胞肺癌尚未發現遠處轉移,全身情況良好,心肺功能可以耐受者,均應採用手術治療。小細胞肺癌早期也應積極進行手術治療。高度可疑、或不能排除肺癌的(缺乏病理細的)腫瘤,有條件者也應手術,明確診斷並作相應的治療。
2、其他輔助治療
包括中醫治療、免疫治療以及基因治療等治療方法。中醫藥在癌症治療中起輔助性治療作用;免疫治療尚處於探索階段,基因治療尚處於臨床試用階段,還有待於進一步研究完善。
3、肺癌治療的新方向
靶向治療是一種相對較新的肺癌治療方法,可以定位於腫瘤發生的特定分子靶點。這類藥物與傳統的化療不同,僅僅攻擊腫瘤內部啟用的特異性訊號通路,而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞,避免了對正常細胞的殺傷。就像現代戰爭中的巡航導彈,能自動尋敵精確定位殺滅癌細胞。因此,靶向治療相對於傳統的腫瘤治療毒副作用更小而療效更強。現已有研究證實手術治療後參加靶向治療患者的存活率是接受化療患者的三倍,對於有些病人也可在術前進行靶向治療,稱為靶向新輔助治療,是一種較新的治療方式。
肺癌的治療方法取決於患者的全身狀況、病變部位、大小、範圍、病理型別、病程以及腫瘤是否已有轉移擴散等情況。治療方法的選擇決定了肺癌患者的治療效果、生存機率以及生存質量。近年來綜合治療已成為治療總趨勢方案。患者可能接受的就是不止一種治療,如化療與手術的關係,化療不僅可以在手術前或手術後,也可在放療前進行,或者與放療同步或放療後。因此,全面的評估、準確的診斷、個體化的治療將是肺癌患者延長生存時間、提高生活質量的關鍵所在。
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