科室: 心內科 副主任醫師 蔣世亮

  我最近搶救過幾例嚴重“戒酒硫樣反應”的患者,雖均使患者成功脫險,但搶救過程還是觸目驚心,難以或忘。不少患者平時酒量甚大,少量飲酒,卻出現嚴重不適甚至危及生命的狀況,全因對“戒酒硫樣反應”知之甚少,現將“戒酒硫樣反應”向大家作一簡述,望各位瞭解後引以為戒。

  雙硫侖是一種戒酒藥物,服用該藥後即使飲用少量的酒,身體也會產生嚴重不適,而達到戒酒的目的。然而,並不僅僅是雙硫侖會引起這些不適,許多藥物具有與雙硫侖相似的作用,用藥後若飲酒,也會引起面部潮紅、頭昏、頭痛、視覺模糊、出汗,重者可出現呼吸困難、血壓下降、心律失常、心力衰竭、休克甚至死亡等。因為與接觸雙硫侖後飲酒出現的症狀相似,所以稱為“雙硫侖樣反應”。

  常見的引起“雙硫侖樣反應”的藥物有:

  1、頭孢類藥物,如頭孢哌酮、頭孢曲松等;

  2、咪唑類藥物:如甲硝唑、奧硝唑等;

  3、其他抗菌素:如呋喃唑酮、酮康唑、複方磺胺甲惡唑、異煙肼等;

  4、磺脲類降糖藥:如格列齊特、格列吡嗪等;

  5、其他藥物:華法林、妥拉蘇林等。

  頭孢類抗生素等引起戒酒硫樣反應,可能與其母核(7-ACA)結構上有甲基四唑硫的側鏈與戒酒硫的化合物結構類似,在體內抑制乙醛脫氫酶的活性,致使體內乙醛增高,產生戒酒硫樣反應。有文獻報道,除白酒、葡萄酒、啤酒外,某些食物如:乳酪、牛肉、香腸、蠶豆、菠蘿、香蕉、腐乳、動物肝臟、發酵食品、茶葉、咖啡類食品、巧克力、淹漬品、松花蛋、魚類、海魚、淡水魚、蚌殼類均含有豐富的絡胺、多巴胺、5-羥色胺、組胺酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、3,4-羥苯丙氨酸等成份,這些食物與乙醇代謝途徑相同,若如同時服用頭孢類抗生素,則也可出現戒酒硫樣反應。

  對雙硫侖樣反應及過敏性休克患者應採取以下護理措施:

  1、臥床休息,密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及其他臨床變化,並做好病情動態的護理記錄。

  2、保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入4~6L/min,改善組織缺氧。

  3、建立靜脈通道,補液維持血壓正常,可給予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中靜滴或靜推,並根據病情給予血管活性藥物治療。

  4、對症處理:如噁心、嘔吐者可給予胃復安10mg肌注;如嗜睡、意識不清可以給予納洛酮對抗治療。

  5、床旁備齊急救器械及藥品,如除顫儀、吸痰器、氣管切開及靜脈切開包、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥品。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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