NCCN有關肝癌的臨床實踐指南指出:對於肝佔位的病人首先進行手術評估,不可手術者可進行消融治療,可手術者拒絕手術也可選擇消融。消融過程中有下述值得注意的問題:
1.哪些病人適合採用射頻消融治療?
射頻消融的適應證為:
(1)單個病灶直徑Q5cm,多個病灶Q3個癌灶,最大灶Q3cm ;
(2)手術切除術後復發癌,腫瘤大小特徵同上;
(3)腫瘤邊界清晰,有足夠滅瘤安全範圍;
(4)肝功能Child A或部分B級;
(5)無肝外轉移。
2.射頻消融的禁忌證有哪些?
(1)有肝外轉移的肝癌;
(2)嚴重心肺腦疾病不能耐受射頻治療者;
(3)嚴重肝功能不全,肝功能Child C級;
(4)有嚴重凝血障礙者
3.如何實施射頻消融治療?
(1)麻醉 可在靜脈麻醉或局麻聯合靜脈麻醉下進行,使用局麻時可加用鎮靜和鎮痛藥物;
(2)引導 通過B超引導,當腫瘤位於膈頂部有肺氣干撓時可在CT定位引導下進行;
(3)消融途徑 有經皮、腹腔鏡和開腹三種;
(4)消融範圍 穿刺置入射頻電極後,按射頻發射儀說明書進行操作完成消融過程,消融範圍一定要完全覆蓋腫瘤範圍,並超出其邊界0.5-1cm。
4.射頻消融後有哪些需要注意的問題?
(1)術後嚴密監測生命體徵及腹部情況的變化,防止併發症的發生;出血和膽瘻是較嚴重的併發症,但發生率較低;
(2)消融後區域性脹痛或發熱較常見,一般只需對症治療即可;
5.實施射頻消融後如何隨訪?
術後定期進行B超或增強CT隨訪,查AFP、血常規和肝腎功能的變化,評價療效,決定是否需補充治療。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。