甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)是普外科的常見病和多發病,治療措施包括手術、放射性131I治療和抗甲狀腺藥物治療,其中手術以術後甲亢症狀控制好、複發率低而成為目前最有效的治療方法。近年來隨著老年人口的增長,老年(發病年齡>60歲)甲亢病人也日益增多。據統計老年甲亢患者佔所有甲亢患者的10.0%~15.0%,作為一個特殊的患病群體,老年甲亢治療有著其自己的特點,很多老年甲亢患者向我們諮詢老年甲亢到底可不可以進行外科手術治療,下面我們就這個問題進行探討。
老年甲亢分為原發性甲亢和繼發性甲亢,以繼發於甲狀腺腺瘤和結節性甲狀腺腫的繼發性甲亢多見,女性發病率高於男性;高代謝徵候群不明顯,突眼徵發生率低;甲狀腺常不腫大或輕度腫大;心血管系統症狀明顯,發生率高,常表現為心動過速、心律失常,久之導致心臟擴大、心力衰竭;消化系統症狀不以食慾亢進為典型表現,厭食、腹瀉也常發生,老年人肝代償功能不如青年人,常發生肝損害;神經應激性減低,表現為淡漠型甲亢;伴發病多,老年人易患冠心病、慢性支氣管炎(肺氣腫、肺心病)、高血壓病、糖尿病、腫瘤等。
老年人無論從心理上、機體的形態結構和功能上都發生了一定的退變,並且多伴發冠心病、高血壓、慢性支氣管炎、糖尿病等慢性病,機體的免疫力、代償能力、生理儲備能力、抵抗力下降,對手術的耐受力較差,術前準備過程複雜,術後近遠期併發症多。故目前老年甲亢的治療主要採用抗甲狀腺藥物治療和放射性131I治療,同時給予其他合併症的對症支援治療,大多數老年患者都能取得較好的療效。但是對內科治療失敗的,藥物耐受性差的老年甲亢或合併有結節,尤其是伴有壓迫症狀,核素掃描有冷結節不能排除癌變的,採取手術治療是必要的; 充分做好術前準備工作,積極處理伴隨疾病,選擇恰當麻醉,術中小心操作,術後嚴密監護管理,對老年甲亢患者施行手術治療仍是安全、有效的。
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