BV是由多種微生物引起的無陰道黏膜炎性表現的臨床綜合徵。合併BV婦女婦科術後併發症、妊娠合併症和BV復發風險增加，其感染其他性傳播疾病(STD)如人免疫缺陷病毒(HIV)、淋病奈瑟菌、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)等風險增大。BV也增加男性伴感染HIV的風險。儘管BV相關的細菌可在男性生殖器發現，但是治療男性伴並無益於預防BV復發。
1、診斷
出現下列4項臨床特徵中至少3項可診斷為BV：(1)線索細胞陽性;(2)氨試驗陽性;(3)陰道pH值大於4.5;(4)陰道均質稀薄的分泌物。應用陰道塗片革蘭染色鏡檢或酶快速檢測如BV藍等可用於診斷BV。DNA探針如VPⅢ微生物確認試驗等可用於診斷BV。PCR方法用於研究BV相關的一系列微生物，而不用於臨床診斷。微生物培養不作為診斷方法。宮頸巴氏試驗因其靈敏度低，對BV診斷沒有臨床價值。所有BV患者需檢查HIV和其他STD。
2、處理
非孕期治療的意義：
(1)減輕陰道感染症狀和體徵;
(2)減少流產或子宮切除術感染併發症風險。其他潛在益處包括減少其他感染如HIV感染和其他STD風險。需要治療有症狀的全部BV患者。
推薦方案：甲硝唑500mg，口服，2次/d，7d;或0.75％甲硝唑膏(5g)，陰道上藥，1次/d，5d;或2％氯潔黴素膏(5g)，陰道上藥，每晚1次，7d。
替代方案：替硝唑2g，口服，1次/d，共2d。替硝唑1g，口服，1次/d，共5d。氯潔黴素300mg，口服，2次/d，共7d;或氯潔黴素栓100g，口服，1次/d，共3d。治療期間，建議患者避免性接觸或正確使用避孕套。陰道沖洗可能增加BV復發風險，尚無證據表明沖洗可治療或緩解症狀。有報道應用甲硝唑緩釋片750mg，1次/d，陰道用藥，共7d治療BV。尚無研究支援乳酸桿菌製劑或益生菌可作為替代或輔助方法治療BV。
隨訪：症狀消除後無需常規隨訪。BV復發常見，告知患者在症狀復發時隨診。某些BV相關微生物及耐藥性與後續治療失敗有關，持續性或複發性BV最佳治療策略的研究有限。對於復發患者可選擇不同的治療方案，初次復發仍可採取前次相同的治療方案。
對於推薦方案治療後多次復發患者，可選用甲硝唑凝膠抑制性治療，即甲硝唑凝膠，每週2次，持續4～6個月，可減少復發，但療效可隨抑制性治療中斷而終止。在口服硝基咪唑治療後，在緩解期應用陰道內硼酸和甲硝唑凝膠抑制性治療可用於治療復發BV。每月口服甲硝唑加氟康唑也可減少BV復發和促進陰道正常菌群形成。
管理性伴：不主張對性伴常規治療。
3、特別的考慮
對推薦藥物過敏或不耐受：對甲硝唑、替硝唑過敏或不耐受者選擇應用氯潔黴素膏治療。對口服甲硝唑不耐受者可選擇應用區域性甲硝唑治療。服用甲硝唑24h內和服用替硝唑72h內禁飲酒。
妊娠：BV與包括胎膜早破、早產、羊膜腔感染和產後子宮內膜炎等的不良妊娠結局有關，但妊娠期治療BV唯一確定的益處是緩解陰道感染症狀和體徵。口服藥物治療有症狀BV的療效和預防不良妊娠結局並不優於區域性用藥，對有症狀孕婦的治療與非孕期相同。克林黴素用於孕婦是安全的。甲硝唑可透過胎盤，但沒有發現妊娠期應用甲硝唑增加胎兒畸形或機體細胞突變風險。
替硝唑為妊娠C類藥物，不適用於孕婦。評估對有早產高風險孕婦篩查BV是否可行仍無一致意見。甲硝唑可通過乳汁分泌，口服2g甲硝唑者推薦推遲哺乳12～24h，小於此劑量可以哺乳。對所有有症狀孕婦進行治療。口服甲硝唑與區域性應用甲硝唑膏的治癒率均為70％(Amsel標準)。口服克林黴素的治癒率為85％(革蘭染色方法)。
HIV感染：HIV患者BV發病率高。HIV患者的BV治療同非HIV患者。
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