兒童對藥物的安全性有比較嚴格的要求,因此被列為特殊關注的群體,家長對此也禁忌頗多,在過敏性鼻炎發病率日益增加的現代,尤其是需要使用鼻用皮質類固醇類藥物時家長更為糾結,以下簡單介紹兒童過敏性鼻炎的藥物使用特點,希望能夠對各位家長有所裨益。
在過敏性鼻炎藥物使用方面,鼻用皮質類固醇激素和抗組胺類藥物在藥物治療體系中佔核心地位。抗組胺類藥物得特點:該藥可緩解鼻癢、流涕和連續噴嚏等急性過敏症狀,但對鼻塞療效欠佳,可作為輕症患者的一線用藥,季節發作的過敏性鼻炎應用較多,也可在季節變化發作前預防使用,第一代抗組胺類藥物由於顯著的中樞鎮靜和嗜睡作用現已少用;
代表藥物:撲爾敏;現代臨床以第二代抗組胺類藥物為主,常用藥物:氯雷他定、西替利嗪等。目前認為第二代抗組胺類藥物對所有患者是重要的治療藥物,推薦用於成人和兒童過敏性鼻炎的治療。常年口服抗組胺類藥物是安全的,而且在年齡較小的兒童中得到證實。
鼻用皮質類固醇激素:糖皮質激素通過減少細胞因子和趨化因子的釋放而產生強烈的抗炎作用,抑制炎症過程中的多個環節, 鼻用皮質類固醇激素可使高濃度的藥物到達鼻粘膜的 糖皮質激素受體而發揮治療效果,對過敏性鼻炎患者的各種鼻部症狀和生活質量都有明顯的改善作用,是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物。
一般在使用12~24小時後起效,最大療效在數天或數週後達到,目前大多數研究認為與口服抗組胺藥物相比,其在緩解鼻塞、流涕和鼻癢優於抗組胺藥。 鼻用糖皮質激素不良反應輕且多為一過性。對兒童來說,長期應用 鼻用糖皮質激素對垂體-腎上腺軸功能的抑制及對生長髮育的影響仍是備受關注的問題,一般而言,常規劑量的 鼻用糖皮質激素安全是有保障的,短期(數週)推薦劑量的。
鼻用糖皮質激素對兒童生長髮育影響不大,兒童在使用中注意以下幾點:
1、藥物的劑量和使用方法,
2、嚴格執行推薦劑量
3、最好每天早晨使用,
4、聯合哮喘藥物(吸入 糖皮質激素)科酌情調整 鼻用糖皮質激素劑量等。所以通俗的說 鼻用糖皮質激素在兒童使用是基本安全的,在治療過敏性鼻炎的過程中許多家長因不能很好的執行醫囑,或使用藥物時間不夠,控制症狀並不理想,尤其是在中重度過敏性鼻炎的患兒尤為明顯,因為聽說是激素,所以根本依從性很差。
最後,建議各種鼻炎的患者可以關注鼻腔沖洗在治療中的作用,目前鼻腔沖洗已經日益成為治療鼻腔和鼻竇疾病的重要組成部分。
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