連續發生2次或2次以上的自然流產者稱為複發性流產(RSA)。流產是指妊娠28周以前終止、胎兒體重在1000克以下者。1977年,世界衛生組織(WHO)將流產定義為妊娠20周以前終止、胎兒體重在500克以下者。經典的理論將連續發生3次或3次以上的自然流產定義為習慣性流產。
複發性流產需要檢查的專案:
1、夫婦雙方染色體核型檢查:流產物做染色體形態及病理學檢查,從而明確是全胚胎髮育障礙還是特殊發育缺陷;
2、免疫放射檢查:
(1)外周血封閉抗體:封閉效率(BE)、抗獨特性抗體(AIA)、細胞毒抗體(CTA);
(2)血型:ABO、Rh因子及抗體效價;
(3)不孕全套:抗子宮內膜抗體,抗卵巢抗體,抗絨毛膜促性腺激素抗體;抗心磷脂抗體測定,抗精子抗體測定,抗透明帶抗體;
3、內分泌激素檢查;
4、子宮輸卵管造影檢查:明確是否有子宮畸形、宮腔粘連,子宮機能不全;
5、病毒學檢查:Torch,支原體、衣原體等排除病毒感染;
6、精液常規檢查:進一步明確受精卵質量;
7、宮腹腔鏡:明確子宮黏膜下肌瘤、息肉、子宮縱隔、粘連等,同時可行鐳射手術治療;
8、B超檢查:明確是否有子宮肌瘤、畸形,宮頸機能不全等。
近年來,複發性流產在臨床越來越多見,多數學者認為不明原因的流產80%以上是與免疫因素有關,而封閉抗體陰性是其中較為重要的因素之一。
封閉抗體也稱為抗丈夫白細胞抗體,正常妊娠中,胚胎所帶的父源性HLA抗原能刺激母體免疫系統,產生封閉抗體,故臨床上,封閉抗體的檢查與治療多見於孕早期的反覆自然流產、胚胎停止發育、孕空囊,孕晚期的胎兒宮內生長緩慢、甚至胎兒停止發育,胎死宮內,以及多次試管嬰兒均未能著床者。
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