科室: 普外科 副主任醫師 戚鵬

  腹股溝疝是一種常見但往往不被重視的疾病。隨著醫療水平的普遍提高,人類的平均壽命明顯延長,以及對生存質量要求的提高,越來越多的疝患者要求得到手術治療。諸多手術方法中,開放腹股溝無張力疝修補術因其優越性被廣大疝外科醫師所接受。但由於我國國情的特殊性,具體說是醫療費用的原因,讓這一標準術式沒有得到最大範圍的普及。降低醫療費用,除了降低材料費用外。降低麻醉費用也是其中一個重要方面。開放腹股溝疝修補手術的多見麻醉方式是選擇連續硬膜外麻醉及全身麻醉。

  區域性麻醉是用局麻藥可逆性阻斷外周神經或末梢神經傳導,使機體某一部分失去對疼痛刺激的感受。在局麻下完全可以完成無張力疝修補手術。

  相對連硬外麻醉,區域性麻醉有以下優點:

  1、完全範圍大,安全範圍好,對不適合硬膜外麻醉及全麻的病人,特別是老年病人和並存有心肺疾患的病人,可提高手術耐受性,拓寬了手術適應症。

  2、無硬膜外麻醉及全麻的二次創傷,術後痛苦小。

  3、省去硬膜外麻醉的時間,從而縮短手術時間。

  4、術後恢復快,無麻醉恢復期,術後可正常下床活動,正常進食。

  5、操作簡便,無須專業麻醉人員,明顯減低病人的費用。

  6、開設日間疝修補手術成為可能,有助於縮短住院時間及節約住院費用。

  更值得一提的是尿瀦留在連硬外麻醉後的高發生率,尿瀦留的發生是硬膜外麻醉本身引起的併發症,再加上腹股溝疝患者多為老年人,往往合併前列腺增生,術後尿瀦留的機率更高。尿瀦留一旦發生,需要導尿1-7日,明顯延長了住院時間,增加費用。局麻手術後明顯的術後恢復快。同時圍手術期的正常進食使得一些老年患者的內科治療藥物的使用保持連續性。

  區域性麻醉技術可以成為腹股溝疝修補的常規麻醉方式,可減少術前準備,減少硬膜外麻醉費用,減少術後併發症發生時處理併發症的費用,減少住院時間,也就能明顯降低住院總費用。

  當然,不是所有開放疝修補都可採用區域性麻醉,針對難復性疝,巨大陰囊疝,復發疝,區域性注射過硬化劑的疝,以及過於肥胖的患者。適合首選硬膜外麻醉甚至全麻。另外局麻對醫師的經驗及操作技術有要求,因為手術時間過長、麻醉效果降低、影響手術修補質量,增大了術後復發的風險。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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