無論哪種原因導致的慢性骨髓炎,治療都非常棘手,因為骨頭和軟組織面板等不同,細菌感染到骨頭裡後,藥物很難滲透到裡面,通過機械的手法擠壓排膿等方法又不行,骨頭太硬,不像軟組織,一擠膿就出來了。所以,骨髓炎一旦得上,真是非常非常的討厭。探討一下治療的方法,也許對患者朋友們有一定幫助。
第一種,就是非常傳統的清創後換藥,把骨皮質開啟,用油填塞,效果不肯定,治療週期長,稱為Orr手術,換藥就知道了,非常的臭,讓人不愉快。
第二種,清創後,在傷口裡放置兩個管子,一個往進滴藥水,一個往出流水,這稱為滴注引流法,需要滴很長時間,管子很不好要處理,容易堵塞或者脫管,效果也不肯定。
第三種,清創後,用區域性肌肉填塞的方法,主要用於治療跟骨骨髓炎,效果不錯,其道理是利用肌肉血供豐富,含氧量多,並且能夠不留死腔,所以能夠治癒。但是,這種方法和前兩種一樣,都不能解決清創後造成的骨缺損的問題,所以,在長骨幹的地方這樣做,容易造成骨折。
第四種,清創後,用含有抗生素的人工骨或者含有抗生素和BMP的人工骨填塞空腔,目的一個是抗生素緩慢釋放,殺死細菌,治癒炎症,二是人工骨能夠通過成骨填塞空腔。有成功可能,但是,因為含抗生素和BMP(骨形態發生蛋白),所以排異非常強,傷口老滲水出來,搞不清是骨髓炎滲水還是排異滲水,搞得醫生心理直打小鼓。
第五種,是Papineau法,1960年由加拿大的骨科醫生,L、J、papineau發明,1968年R、Roy-Camille氏進行改良,取得良好的成績,這種方法包括:(1)徹底病灶清除。(2)一邊引流一邊植骨的開放性鬆質骨植骨術。(3)持續反覆沖洗。
第六種,那就是,徹底把炎症段整體拿掉,然後通過骨延長或者顯微腓骨移植到方法修復骨缺損,可以徹底根治。這種方法適應於外傷性骨不連者,而且對幹骺端的感染處理有點困難,有時需要犧牲關節,創傷比較大,不過,在以上所有方法中,這是效果最好的一種。
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