自然流產是婦科常見疾病，在我國，自然妊娠獲得流產率為10-15％，IVF-ET獲得妊娠者，發生流產的機率更高。連續發生≥3次的自然流產，稱為複發性流產（RSA，recurrent spontaneous abortion），複發性流產病因複雜，嚴重影響著女性的身心健康及家庭幸福。
複發性流產是臨床常見的生殖問題。連續發生2-3次流產後，再次妊娠的流產率顯著上升。此外，由於輔助生育技術的廣泛開展，IVF-ET獲得妊娠後發生胚胎停止發育、生化妊娠的情況亦增加，更引起醫師與患者的高度關注。如何有效診治複發性流產是臨床熱點問題。
妊娠是一個複雜的生理過程。涉及夫婦雙方，與生殖細胞、子宮環境、胚胎著床與發育、內分泌與免疫調節等多種因素相關。因此，發生流產後，需要從遺傳、子宮形態、黃體支援、母胎免疫調節等多方面查詢原因。而臨床上仍有部分患者未發現明確的流產因素。
複發性流產的病因篩查
複發性流產原因複雜。臨床上許多發生多次流產的夫婦，會存在不止一種因素，也有一些患者經多方檢查仍未發現異常，屬於“不明原因”的流產。
1、遺傳因素：夫婦雙方染色體和胚胎染色體檢查，地域性高發遺傳性疾病，如G6PD（蠶豆病）和地中海貧血；
2、生殖細胞：男性精液分析和女性卵泡監測；
3、子宮因素：子宮縱膈、雙子宮、單角子宮、黏膜下肌瘤、子宮腺肌病等；
4、內分泌因素：黃體功能、甲狀腺功能、其他相關激素，如垂體泌乳素、胰島素等；
5、致畸因素：弓形體、風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒I、II型、微小病毒B19等；
6、免疫因素：封閉抗體、TH1/TH2細胞因子、血型抗體、自身抗體（ACA、AOAb、ANA等）
7、凝血因素：D-二聚體、血小板凝集、凝血功能、血液流變學等。
在諸多因素中，應注重胚胎質量和子宮環境，以及妊娠期內分泌與免疫調節。
複發性流產的防治
對於複發性流產的治療，分為孕前治療與孕後安胎兩個階段。患者在反覆流產後，首先需要篩查流產的原因，並針對相關病因進行治療。一般來說，孕前治療需要3-6個月，此期應採取避孕措施。若男方精液指標異常，如精子前向運動的比例過低、畸形率過高、或DNA碎片過多，亦應同時進行診治。若發現染色體異常（平衡易位、斷裂等）、夫婦雙方攜帶相同的遺傳病基因（如同型地中海貧血），則需要做遺傳諮詢。
西醫治療
以往的《婦產科學》教科書認為流產是一種自然淘汰的結果，故不主張保胎。近30年來，對於母胎免疫調節的研究成為熱點。對胚胎染色體的檢測亦受到重視，而染色體異常的發生率並未達到預估那麼高。因此，對於複發性流產患者再次妊娠的安胎治療逐漸被業界接受。
1、內分泌治療：針對黃體功能不全而進行黃體支援是安胎的基本措施。尤其是通過輔助生育技術獲得妊娠，又有過自然流產者，往往採用雙管齊下甚至三管齊下的方法，口服地屈孕酮或微粒化黃體酮，肌注黃體酮，陰道用孕酮片。且肌注的用量趨大。若甲狀腺功能低下，則使用左甲狀腺素片（優甲樂）；妊娠糖尿病則首選短效胰島素治療。
2、免疫治療：針對封閉抗體缺乏，通常在孕前進行白細胞免疫治療。採用配偶或獻血者白細胞進行多點皮下注射，一般是每隔3-4周做一次，孕後再進行加強免疫。治療前必須對獻血者進行體檢，排除HIV陽性、梅毒、肝炎病毒攜帶等情況，方可採血分離白細胞給患者治療。不能進行主動免疫治療者，亦可在早孕階段採用免疫球蛋白進行被動免疫治療。自身免疫抗體陽性者，孕前可採用皮質激素治療。
3、抗凝治療：針對血栓前狀態，使用阿司匹林、低分子肝素等。
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