石膏在醫學科學上應用時間非常的久遠,對骨科醫學發展做出了巨大的貢獻,至今仍在發揮著不可替代的作用。
在小兒骨科,石膏應用更為廣泛。主要用於:骨折復位固定,先天性馬蹄內翻足的矯形,髖關節脫位復位後的固定,骨延長術後的固定,四肢畸形的矯正等等。目前在臨床實踐中應用的石膏主要為傳統的硫酸鈣石膏,和輕便的聚酯石膏。
石膏的固定形式多種多樣,視治療的需要而定。例如:石膏託,管型石膏,石膏夾板等。
無論哪種石膏,也不論是哪種石膏固定形式,石膏的護理內容基本一致。石膏固定的時間,長短不一,根據治療的需要決定。短的1周,長的1~2個月。石膏固定期間,不需要總在醫院住著,所以,更多的時間是在家庭,所以石膏的家庭護理至關重要。尤其是小兒,活潑好動,合作程度和順從性較差,護理更為困難,護理的重要性更為突出。而多數父母對石膏的護理知識知之甚少,需要更多的對下列內容有所瞭解。
1、石膏未乾之前:要把固定的肢體至於柔軟的衣物或枕頭上,防止擠壓石膏,壓迫肢體。在石膏乾結過程中,不能用手指握持石膏,否則,會在石膏上留下凹陷,凹陷下方會壓迫肢體。需要託扶時,要用手掌輕輕的托起。
2、石膏乾結之後:醫生會在石膏上記錄下孩子的名稱,打石膏的日期,換石膏或拆石膏的預期日期等。喜歡畫畫孩子,還可以自己動手在石膏上畫上自己喜歡的圖畫。
3、患肢要適當的抬高:例如下肢可以放到枕頭上,有力於血液迴流,有利於肢體消腫。上肢要懸吊固定。
4、觀察肢體末端的血液迴圈:正常情況下,手指或足趾是紅潤的,壓迫之後,區域性變白,鬆開手,會很快充血,變成粉紅色。如果末端持續發白或發紫,意味著肢體血液迴圈(動脈缺血或靜脈迴流障礙),需要立即通知主治醫生,採取措施,或開窗檢查,或將石膏分開鬆解,或拆除石膏,重新固定。
5、觀察有無石膏壓傷:小兒不會準確的描述,具體哪個位置有壓痛,對疼痛的描述也表達不清,所以父母的觀察是主要手段。主要關注的現象有:孩子是否為異常的哭鬧,是否不能按時吃奶和睡覺,石膏內是否有異常的氣味等,這些都需要及時和主管醫生溝通和處理。
6、保持石膏清潔:特別是下肢石膏,要按時接好孩子的大小便,農村的孩子,要注意不要讓泥土、砂石和小的枝條進入石膏。因為汙染的石膏一方面固定強度下降,影響治療效果,另一方面汙物會刺激面板,孩子會很難受,長時間的異物刺激還會發生面板潰瘍,破裂,扎傷和皮炎等。汙染的石膏需要更換,即便是要花費一些費用。
7、石膏邊緣的面板護理:通常在打石膏的時候,醫生是將石膏邊緣用襯墊上翻後,予以保護面板,防止扎傷面板,或摩擦面板。如果發現石膏邊緣外露,則需要用棉製品包裹好。
8、觀察和標記肢體末端石膏的位置:骨折的孩子在急性期(傷後1周左右)過後,肢體消腫,石膏會相應變鬆,如果位置變化較大,需要重新固定。馬蹄足的孩子,在矯形早期,足的下垂沒有糾正,石膏會發生脫落現象,特別是那些肥胖的孩子,大腿粗,腳小,下肢呈錐形,石膏比較容易脫落,這需要重新打石膏,這種情況下打石膏需要屈膝角度大一些,有防止石膏脫落的作用。
9、按時更換或拆除石膏:在石膏標記日期是一個很好的方法。防止父母因為工作繁忙,而忘記更換石膏或拆石膏的時間。
10、洗澡和個人衛生:孩子打石膏期間搞好個人衛生比較困難,尤其是在炎熱的夏天。普通的硫酸鈣石膏遇水軟化,所以要避免接觸水。聚酯石膏防水,但是,石膏裡面的棉襯吸水,所以,也不能將其完全暴露於水裡面。因此,打石膏的孩子洗澡基本上是不太可能的。有人,用塑料袋一類的防水材料將石膏裹起來給孩子洗澡,實際上,也不是很可靠。建議採用擦澡的方式給孩子做好個人衛生,夏天,要把室內的溫度調節的舒適一些,減少孩子出汗。
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