科室: 婦產科 主任醫師 陳慧敏

  一、宮腔鏡的技術優勢?

  宮腔鏡是一種新興的微創婦科診療技術,用於子宮腔內檢查和治療的內窺鏡。在完全無痛情況下,可直接清楚地觀察患者宮腔內情況,不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和範圍,而且能對病灶表面的組織結構進行細緻的觀察,瞭解致病因素,同時對異常情況做手術治療,不需開腹,甚至不需像腹腔鏡那樣打孔,可保留子宮,是目前國際上最先進的檢查和治療方法。

  二、宮腔鏡針對不孕患者的主要作用

  1、可以清楚的觀察不孕患者宮腔內情況,瞭解有無導致不孕的宮腔內因素,同時可對異常情況做必要的手術治療,如子宮內膜息肉摘除、子宮粘膜下肌瘤剔除、宮腔粘連分離等。2、可以做宮腔鏡下輸卵管插管疏通術,檢查輸卵管的通暢性,如發現輸卵管通而不暢或阻塞,可同時做疏通治療,效果非常好。

  三、宮腔鏡檢查適應症

  對疑有任何形式的宮腔內病變或需要對宮腔內病變做出診斷及治療者,均為宮腔內檢查的適應症。

  1、異常子宮出血、生育期、圍絕經期及經後出現的異常出血,月經過多、過頻、經期延長,不規則流血,以及絕經前後子宮出血,是宮腔鏡檢查的主要適應症。

  2、異常宮腔內聲像學所見,宮腔鏡檢查可以對宮腔內病變進行確認、定位、對可疑之處還可定位活檢進行組織細胞學檢查。不育症(不孕、習慣性流產)觀察宮腔及輸卵管開口的解剖學形態,是否存在子宮畸形、宮壁粘連、粘膜肌瘤等。觀察子宮內膜的發育情況,是否存在內膜增生或內膜息肉。

  3、三苯氧胺或HRT等激素治療引起的生理或特殊改變。

  4、繼發痛經、粘膜下肌瘤、內膜息肉、宮腔粘連等宮內異常,宮腔鏡應為首選檢查方法。

  5、子宮內膜癌的分期,觀察有無侵犯頸管的粘連面。

  6、子宮肌瘤,為多發性子宮肌瘤選擇手術方式時,需進行宮腔鏡檢查,確定有無粘膜下肌瘤。

  7、檢查宮內節育器,觀察節育器的位置是否正常。

  8、陰道異常排液。

  三、宮腔鏡手術適應症

  1、子宮內膜切除術―久治無效的異常子宮出血,排出惡性疾患0子宮8-9周妊娠大小,子宮10-12CM

  2、子宮肌瘤切除術―粘膜下肌瘤4―5cm,月經過多或異常出血子宮限於10周妊娠大小,宮腔限於12cm。

  3、有症狀的子宮內膜息肉,除外息肉惡性變。

  4、有症狀的子宮完全縱隔和不完全縱隔。

  5、有症狀的宮腔粘連患者。

  6、宮腔鏡宮腔內異物取出―包括:IUD、胚物、胎骨、存留的縫線等。

  7、宮頸電切術―宮頸炎、宮頸息肉等。

  四、宮腔鏡檢查與治療具有如下優點

  1、不需開腹手術,方法簡易、安全、經濟,效果滿意;

  2、可減少輸卵管假阻塞現象,能明確的分側檢查輸卵管通暢度,尤其適用於輸卵管通而不暢(管腔內部分粘連)或近端阻塞者;

  3、如在B超或腹腔鏡監視下檢查,能觀察到輸卵管有無膨脹、傘端是否有液體流出及流出的形態等,從而對輸卵管做出全面評估。

  五、宮腔鏡治療的禁忌症

  1、宮腔過度狹小或宮頸過窄者。

  2、近三個月內有子宮穿孔或子宮手術史者。

  3、活動性子宮出血(少量出血或特殊指徵者例外)

  4、急性或亞急性生殖道感染者。

  5、宮頸惡性腫瘤。

  6、生殖道結核,未經適當抗結核治療者。

  7、嚴重心、肺、肝、腎等疾患,代謝性酸中毒等難以忍受者。

  8、體溫≥37.5攝氏度者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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