手術治療是乳腺癌的主要治療手段之一。術式有多種,總的發展趨勢是,儘量減少手術破壞,在裝置條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形。無論選用何種術式,都必須嚴格掌握以根治為主,保留功能及外形為輔的原則。
1、乳腺癌根治術
原發灶及區域淋巴結應作整塊切除;切除全部乳腺及胸大、小肌;腋淋巴結作整塊徹底的切除。
2、乳腺癌擴大根治術
乳癌擴大根治術包括乳癌根治術即根治術及內乳淋巴結清除術,即清除1到4肋間淋巴結,本時需切除第二、三、四肋軟骨。手術方式有胸膜內法及胸膜外法,前者創傷大,併發症多,因而多用後者。
3、仿根治術(改良根治術)
主要用於非浸潤性癌或I期浸潤性癌。Ⅱ期臨床無明顯腋淋巴結腫大者,亦可選擇應用。
4、乳房單純切除術
作為一種古老術式而曾經被乳癌根治術所取代。近年來隨著乳癌生物學的發展,而全乳切除術又重新引起重視。它的適應症:一是對非浸潤性或腋窩淋巴結無轉移的早期病例,術後可以不加放療。二是對區域性較晚期乳癌用單純切除術後輔以放療。如果從日益增長的美容學要求看,全乳切除術仍需要複雜的乳房再造術。將不適於中青年婦女的早期病。因此它的主要適應症應限年老體衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。
5、小於全乳切除的術式
近年來,由於放射治療裝置的進步,發現的病灶較以往為早以及病人對術後生存質量的要求提高,因而報道有很多小於全乳房切除的保守手術方式。手術的方式自區域性切除直到l/4乳房切除,術後有些應用放射治療。
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