科室: 普通外科 主任醫師 常實

  一、超兩成人甲狀腺藏結節

  甲狀腺結節很常見。醫生通過手感可以摸到的甲狀腺結節患者佔我國人口的3%~7%。而如果是做超聲檢查的話,約有20%以上的正常人可以發現甲狀腺中有結節。其中女性比男性多,約為4∶1,中年人和老年人比青少年多見。甲狀腺結節儘管有這麼高的發病率,但絕大多數是良性,惡性僅佔5%。那麼怎樣才能既不放過這佔少數的“壞分子”,又不至於誤傷了可以與人和平共處的良性腫瘤呢?

  二、腫塊持續增大建議手術

  如果基本排除了癌變,那麼可以服藥觀察。具體方法是:多發的結節或者單個結節小於1釐米者,可以口服左旋甲狀腺素片50~100ug,每天一次(早餐前半小時服用)。3~6個月複查B超,瞭解腫塊的變化。如果腫塊變小了,可以繼續服用半年後慢慢減量。

  上述方法對超過2釐米的腫瘤通常效果較差,而且停藥後容易復發。對於服藥無效、腫塊呈持續性增長者,則建議手術治療。鑑於甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度相對較低,3個月的觀察期限不會影響遠期療效。

  三、定期複查必不可少

  B超發現而摸不到的甲狀腺結節,也可以不吃藥,定期B超隨訪複查,必要時可行CT、MRI檢查。實性或囊實性結節,每半年複查一次。單發囊性結節,每年複查一次,並注意甲亢徵象和血T3、T4、TSH 水平。隨訪複查期間,結節明顯增大或結節超過1.5釐米者可考慮手術。有條件的也可在B超引導下行細針穿刺活檢,懷疑惡性或伴甲亢者均需手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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