科室: 老年醫學科 主任醫師 劉棟才

  傳統的腹股溝疝修補手術經歷了一個多世紀的演變,越來越暴露出其不足之處,除具有較多的併發症外,其10%~20%的高複發率更難以解決。自1986年Lichtenstein經多年的實踐首先提出無張力疝修補術的概念以來,目前西方國家80%以上的腹股溝疝的治療是應用無張力修補術,其複發率約在1%。隨著解剖學的不斷髮展,現代腹股溝區解剖理論已成為疝外科修補手術的基石。

  腹股溝區的薄弱結構和腹橫筋膜的缺損被認為是疝發生的根本原因。傳統的各種疝修補術存在著一個共同缺點,即修補部位的張力問題,把處於正常位置而又不是相同組織的腱膜、韌帶有張力地縫合,不僅造成患者術後不適,還可導致區域性組織撕裂,造成新的缺損,為疝復發創造條件。

  無張力網片修補術後疝復發常見原因

  手術原因:手術操作不當導致復發;疝環口過大,網塞過小;網塞固定不妥,術後隨疝囊脫出;術中疝囊未遊離到高位引起網塞的移位;手術時網片未與內環疝環孔環形固定;網片放置不當或固定不佳導致移位造成術後復發;網片燕尾端置於聯合肌腱淺面,網片與腹橫筋膜之間存在間隙,未與組織充分接觸;Lichtenstein 手術時網片預裁孔過大; 網片過小未擋住所有腹壁的薄弱處;漏診騎跨疝或複合疝,術中只處理單一疝。

  非手術因素導致病人體質缺陷:如病人腱膜、肌肉發育不良或已 有退化, 以及過於肥胖等。術前、後處理不當:如術前有咳嗽、便祕、排尿困難等情況未予處理, 以及術後過早起床活動或早期過度負重等。

  腹股溝疝手術屬小手術,大醫師不想做,小醫師又做不好。因此加強基層醫院疝專科醫師培訓,對每例病人採取“個體化”治療方案,對預防腹股溝疝手術後復發尤為重要。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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