腹腔鏡胃腸轉流術
腹腔鏡胃腸轉流術(Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB)是美國減肥手術的“金標準”術式，主要是針對病理性肥胖症(BMI>40)的治療手段，能夠達到顯著的減少體重和改善心血管的效果。而減重手術能有效的治療或控制2型糖尿病則純屬意料之外。1992年，Pories 等最先報告了以胃腸旁路為代表的減重手術能達到快速和持久的改善胰島素的敏感性和最終治癒糖尿病，減重手術可以治療糖尿病的總結和研究隨之增多。
最初人們相信，減重術對糖尿病的治療效果來自熱卡攝入的減少和體重的減輕。隨後的深入研究發現，糖尿病的改善幾乎在術後立即發生，遠早於體重的有效減低。現在的研究傾向於腸道神經內分泌學說，即手術影響使胃腸道激素髮生改變，從而促進胰島素生成，並改善胰島素抵抗的情況，最終達到治療或控制2型糖尿病的結局。
LRYGB 的手術方式主要是在微創腹腔鏡下，切斷遠端胃大部，在近端形成一個胃小囊，容積小於50ml，並在距屈氏韌帶約 100cm 的位置切斷空腸，將空腸遠端與殘胃吻合，近端在距胃空腸吻合口以下約100cm處與空腸行端側吻合，此術式改變了腸道結構，限制了進食和降低了食物的吸收。
LRYGB術用於治療肥胖合併2型糖尿病的患者已得到公認，但目前暫無具體的、得到廣泛認可的手術適應證標準。有學者認為手術適應於肥胖患者BMI>35 kg/m2合併2 型糖尿病;另有學者則認為2 型糖尿病患者無嚴重併發症，病程<5 年，進行早期干預是明智的。已知的是，肥胖合併2 型糖尿病患者越早接受手術治療，血糖恢復正常可能性越大，而病程長的療效差，這可能與β細胞功能能否完全恢復有關。
胃轉流術後由於消化道重建改變了正常的解剖生理關係。因此，飲食要少量多餐，循序漸進。術後48～72 h待腸蠕動功能恢復後可拔除胃管，當日可少量飲水，並逐漸過渡到術前糖尿病流質至半流質飲食。術後3～4個月內，仍需輔以糖尿病飲食，根據血糖控制情況，逐漸恢復至正常飲食。3個月內應監測血糖的變化，並逐步增加活動量，以不覺疲乏為宜。
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