在男性不育中,無精子症患者約佔10%-15%,而其中梗阻性無精子症佔無精子症的40%。多數醫院對於梗阻性無精子症的治療都是建議患者去做試管嬰兒,但做試管嬰兒的費用很昂貴,成功率約為30%-40%,相當一部分人群難以承受如此巨大的經濟壓力。殊不知有不少梗阻性無精子症是可以通過外科手術來治療的。只要技術熟練,這種手術的成功率是較高的。
正常情況下射精時睪丸產生的精子通過附睪、輸精管、精囊、射精管排入尿道 ,因此輸精管道任何一個位置梗阻都可能造成精子排出障礙,稱為“梗阻性無精子症”,而其中附睪梗阻是最常見的。感染、先天發育異常、外傷等原因均可引起附睪梗阻,導致男性不育。
並不是所有的梗阻性無精子症患者都適合手術治療,因此手術前需要對患者進行檢查,重點檢查輸精管、附睪、睪丸,輸精管缺如、小睪丸、附睪發育不良的患者不適合進行此類手術。只有在附睪病變或陰囊段輸精管病變的患者才可能從此種手術中獲益。
隨著顯微鏡手術技術的改進,手術復通率逐步提高,目前報道的手術後復通率可達60%-80%左右,再通後的懷孕率可達30%-40%。此種手術男性僅接受一次手術創傷,而試管嬰兒男性可能需要多次取精創傷;配偶不需要接受激素類藥物;配偶都為自然受孕,不會產生人為干預所可能產生的遺傳風險。因此對梗阻性無精子症患者來說又多了一種有益的選擇,而且即便是手術後精道由於種種原因沒有復通,也不影響以後進行輔助生殖。
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