科室: 眼科 主任醫師 張明亮

  眼瞼水腫臨床常見,由於眼瞼面板鬆弛,容易發生水腫。有生理性眼瞼水腫、病理性眼瞼水腫。有的是眼部疾病所致,有的是全身疾病所致。

  比較常見的有:

  1、生理性眼瞼水腫:

  生理性眼瞼水腫一般是因為夜間睡眠不足,睡眠時間過長,或因為晚上睡眠枕頭過低,影響面部血液迴流,有的婦女月經前也會發生眼瞼水腫。這種眼瞼水腫多見於健康人,對身體沒有什麼影響,常能自然消退。

  2、病理性眼瞼水腫:

  (1)眼瞼炎症:

  瞼腺炎:有眼瞼面板潮紅、腫脹、疼痛、侷限性壓痛,觸之有硬結,睫毛根部,幾天後近瞼緣面板或瞼結膜面出現膿點。瞼緣炎:多累及雙眼,眼緣潮紅微腫,有剌激感、燒灼、瘙癢,有的皮屑,有的眼緣糜爛。

  眼瞼膿腫:

  由瞼腺炎發展所致者較多見。眼瞼和球結膜高度水腫,耳前或頜下淋巴結腫大,成膿後,觸診有波動感。眼瞼或眼眶的蜂窩織炎:眼瞼紅腫、發熱和紅斑、有觸痛,嚴重者因眼瞼高度水腫而不能睜眼眼瞼,面板張力增高、發緊。這類炎症除眼瞼水腫以外,還有區域性的紅、熱、痛等症狀有的還有明顯壓痛。眼瞼過敏性炎症(接觸性或日晒、蟲咬)這類眼瞼水腫,起病突然,眼瞼呈鮮紅色,腫脹明顯、甚者不能睜眼,面板癢,無觸痛,有接觸過敏原及近日眼部或眼瞼面板區域性用藥,或有染頭髮史。電光性眼炎:是一種常見的輻射傷,

  多見於金屬焊接工人或水銀燈下電影工作者,工作時未戴防護眼鏡,由於紫外線照射有累積作用,一天照射累積到15分鐘以上,即可發病,潛伏期6~8h,多在黃昏或半夜發,伴有明顯疼痛、畏光、流淚瞼痙攣、眼瞼及結膜水腫,角膜熒光素染色陽性。眼瞼及眼眶挫傷:有明顯外傷史。

  (2)眼瞼周圍病變:

  急性淚囊炎:多是慢性淚囊炎急性發作,淚囊區紅、腫、熱、痛,腫脹蔓延至鼻根部,疼痛可放射到牙齒及額部。急性淚腺炎:單眼發病,眼痛、流淚、區域性有壓痛,上瞼外1/3處瞼緣紅腫,上瞼下垂(炎症),使上瞼呈S形,眼瞼高度水腫,外上方球結膜充血水腫,眶外上方可捫及包塊,眼球輕度向前突並向下移位,可伴發熱。

  (3)急性結膜炎:

  眼瞼腫脹,結膜充血,分泌物增多。眼內炎:突然進行性視力下降、眼紅、眼痛明顯、眼瞼水腫,結膜水腫,前積膿。海綿竇血栓:眼眼瞼腫脹,眼球突出,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經支配區域有不同程度的輕癱,眼球運動障礙。Graves病:早期可沒有任何症狀。

  病情沒有控制可出現眼睛有直視,上眼瞼攣縮或眼睛看下方時,上眼瞼沒有跟下來。進一步發展,可有軟組織的症狀,例如主觀上有過度的流淚、眼有異物感、眼球不舒服、怕光等,而外表出現結膜、眼瞼水腫,結膜充血等。

  (3)非炎症腫脹:

  大多沒有區域性紅、腫、熱、痛等症狀。常見的有:眼瞼鬆弛綜合徵,又稱眼瞼鬆解症、萎縮性眼瞼下垂,是一種少見眼瞼疾病,以青少年反覆發作性眼瞼水腫為特徵,有眼瞼面板變薄,彈性消失,皺紋增多,色澤改變,可併發淚腺脫垂、上瞼下垂和瞼裂橫徑縮短等臨床表現。

  早期臨床表現為不明原因反覆發作的雙眼上瞼面板血管神經性水腫,水腫持續2~3d可自行消退,對抗組胺藥物和皮質激素不敏感,發作的頻率和程度在不同患者間以及同一患者的不同時期有所不同。下眼瞼僅在嚴重病例涉及,單側發病少見。

  眼眶橫紋肌肉瘤:

  兒童時期常見的眶內惡性腫瘤,發病年齡 多在10歲以內,少見於青年人,偶見於成年人。腫瘤好發於眶上部,使眼球向前下方突出,眼瞼水腫,球結膜水腫並突出於瞼裂之外,類似眶蜂窩織炎。甲狀腺功能減退:一般表現為乏力,畏寒,怕冷、面板乾燥粗糙、毛髮稀疏乾枯、指甲脆、有裂紋、疲勞、嗜睡、記憶力差、智力減退、反應遲鈍、表情淡漠、少言寡語、言則聲嘶、吐詞含混、顏面蒼白而蠟黃、面部浮腫、目光呆滯、眼瞼浮腫、輕度貧血、體重增加。

  腎病性水腫:

  早期只有早晨起床時發現眼瞼或顏面水腫,以後可發展為全身性水腫。水腫、血壓升高與尿改變(血尿、蛋白尿與管形尿),是診斷腎炎性水腫的有力證據。心病性水腫:一般是右心衰竭的表現,首先發生下垂部位,如出現顏面和眼瞼浮腫,表明病情已很嚴重。

  特發性神經血管性眼瞼水腫:

  屬於變態反應性疾病,患者往往有對藥物、食物或周圍環境過敏的歷史,發病前有前驅症狀。該病水腫的特點是突然發生、無痛的、硬而富有彈性的侷限性水腫。水腫面板呈蒼白色或蠟樣光澤,水腫中央微凹下,邊緣無明顯的界限,可突然發生在眼瞼,水腫明顯、光亮。

  經前緊張綜合徵:

  水腫是常見症狀,患者常有興奮性增高、煩燥、易怒、常失眠、頭痛、有時偏頭痛、乳房脹痛、易疲勞、思想不集中。體重增加1~2kg或更多,眼瞼水腫、踝部和手部水腫。上述症狀多在月經前7~14天出現,月經來潮後自行消退。出現了眼瞼水腫,有些患者不是眼睛疾病所致,在排除了生理性的因素影響之外,要積極查詢病因,治療原發病,只有治好原發病後,全身病的好轉,眼瞼水腫才能逐漸消退。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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