糖尿病視網膜病變是糖尿病在眼部的併發症之一,也是主要的致盲眼病之一。有資料顯示,發病時間在15年以上的糖尿病患者中約三分之二患有糖尿病視網膜病變。糖尿病視網膜病變產生的新生血管是由於視網膜無灌注引起的大面積組織急性缺氧刺激而產生。新生血管形成是從視網膜內血管的內皮增殖芽開始,並在玻璃體和視網膜之間的潛在間隙內生長,新生血管脆弱易引起視網膜及視網膜前出血,當視網膜有出血和玻璃體出血量多或反覆發生時,常不能全部吸收而產生機化膜,附著於視網膜面,此類機化物收縮可形成視網膜脫離而致失明。眼底熒光血管造影檢查,在一定意義上能反映了視網膜病變的嚴重程度,它能顯示視網膜的無灌注區及新生血管,可為鐳射治療提供依據。
血糖控制情況與糖尿病視網膜病變的發生、進展和視力預後有很大關係。如果血糖長期控制不良,則不僅糖尿病視網膜病變發生率增加,而且發展為增生型者也增多。故一旦發現糖尿病,即應終身注意控制血糖達到目標值。如果已經產生增生型病變,即使控制血糖也不一定能阻止病情的惡化。糖尿病眼底出血宜儘早鐳射治療,及時的鐳射治療能使絕大多數的病人免於視力嚴重喪失,治療的最佳時間是在病人出現自覺症狀,也就是視力減退之前。利用鐳射的光致熱生物效應,對視網膜的組織進行凝固。它的目的並不是直接止血,而是通過對缺氧的視網膜外層細胞的光凝,改善視網膜內層的供氧和促進視網膜內出血的吸收,同時減少或消除缺氧的視網膜神經細胞分泌的與新生血管生長有關的因子,使新生血管退化而間接達到止血的目的。
糖尿病患者應定期檢查視力和眼底,如出現增殖性病變,立即進行全視網膜光凝,以免產生玻璃體出血、牽引性視網膜脫離等嚴重的致盲併發症。一旦出現玻璃體出血、視網膜脫離即需行玻璃體切割手術。
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