性病門診中尖銳溼疣佔了相當多的比例，許多患者在尖銳溼疣的認識、診斷、治療、預防等方面存在著許多疑問和誤區，日常門診中尖銳溼疣患者常問到的有關尖銳溼疣和HPV的典型問題，歸納整理成30個問答形式提供給尖銳溼疣患者以增加患友們對尖銳溼疣的科普知識。
1、什麼是尖銳溼疣？
答：尖銳溼疣，又稱尖圭溼疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳頭瘤病毒（HPV）引起的面板病。近15年來，美國尖銳溼疣的發病數增加了5倍。在我國，尖銳溼疣也是最主要的性病之一，是不少地區位居第2位或第3位性病。到2001年，我國實際患者已經超過1000萬人，目前患病人數仍呈上升趨勢。
2、什麼叫做HPV？
答：HPV是人乳頭狀病毒英文名稱的Humanpapillomavirus縮寫。HPV是一種明顯具有宿主和組織特異性的DNA病毒。人體面板及粘膜的復層鱗狀上皮上HPV的唯-宿主，尚未在體外培養成功。病毒顆粒直徑為50～55nm。這是非常小的，一般光學顯微鏡是不能看到的，只有藉助電子顯微鏡才能看到。目前的基因分型的亞型已經達到200餘種，其中超過30個亞型與尖銳溼疣的發生相關，
3、什麼是HPV的高危型和低危型？
答：臨床上根據HPV亞型致病力大小或致癌危險性大小不同，可將HPV分為低危險型別和高危險型別。 低危型主要引起肛門、外生殖器、尿道口、陰道下段等部位尖銳溼疣，以及低度宮頸上皮內瘤變CINⅠ。 如HPV6 11、30、39、42、43、44亞型。 高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宮頸癌和高度宮頸上皮內瘤變 CINⅡ、 CIN Ⅲ、如：HPV16、18、31、33、35、45、51、 52、56、58、61等，尤其是HPV16、HPV 18 。
4、男性尖銳溼疣有哪些表現？
答：男性尖銳溼疣好發於包皮繫帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰痙、肛門周圍和陰囊。病初為淡紅或汙紅色粟狀大小贅生物，性質柔軟，頂端稍尖，逐漸長大或增多。
5、女性尖銳溼疣有哪些表現？
答：女性尖銳溼疣主要見於陰道,特別多見於陰蒂、陰脣、陰道、肛門周圍及宮頸，損害表現為乳頭狀、雞冠狀或融合成菜花狀，大小不等，部分融合成片或有斑塊狀表現。女性一般可通過自我檢查發現外陰或肛周損害，但發生在陰道和子宮頸的HPV感染較為隱蔽，不易發現。患者容易忽視疾病的發生。
6、特殊部位的尖銳溼疣有哪些？
答：現在面板科性病門診中肛周、肛管、直腸內尖銳溼疣的患者不在少數，其中有不少同性戀的肛交行為染上，也有一些是異性戀尋求性生活方式的多樣性而進行肛交後染上，還有一些是通過手的自身接種或汙染的洗具染上的。肛周尖銳溼疣常增大，狀如菜花，表面溼潤或有出血，可散發惡臭氣味，搔抓後可繼發感染。肛管或直腸內尖銳溼疣可發生疼痛、便血，而直腸內大的溼疣則可引起裡急後重感。國外報道久發未治的直腸內尖銳溼疣有發展成為腸癌的可能性。
7、男性尖銳溼疣最容易與什麼疾病相混淆？
答：陰莖珍珠樣丘疹病
8、女性尖銳溼疣最容易與什麼疾病相混淆？
答：假性溼疣
9、尖銳溼疣好發於哪些人？
答：本病好發於有不潔性生活的性活躍人群，20~40歲的年齡段居多。
10、尖銳溼疣都是通過不潔性生活染上的嗎？
答:在感染尖銳溼疣的人群中有70％是由於性接觸傳染導致，而還有30％的患者是由非性接觸傳播途徑被感染，如1.接觸物品傳染2.醫源性傳染3.煙霧傳染4.母嬰傳染5.自體接種傳染等。
11、 尖銳溼疣的潛伏期有多長？
答：從HPV感染人面板粘膜後到尖銳溼疣損害出現需要一段時間，將這段時間稱為尖銳溼疣潛伏期。尖銳溼疣潛伏期的長短因人而異，一般為2周到10個月不等，平均3個月。個別長的也有12個月左右的。
12、 尖銳溼疣不治療可以自己好嗎？
答：國外有學者推測有1／3初發的外生殖器疣在6個月內可以自行消退，2／3的疣則不會消退，並進一步發展。但臨床實際觀察中自發性消退者極少見，而且因長在生殖器部位，患者有迫切要求治療的意願。
13、人感染上HPV後就會發生尖銳溼疣嗎？
答：不一定，因為由HPV感染引起的疾病除了尖銳溼疣外還有很多，如扁平疣、跖疣、尋常疣、鮑溫樣丘疹病、宮頸癌、宮頸上皮內瘤、外陰上皮內瘤、陰莖上皮內瘤、肛週上皮內瘤、面板鱗癌、疣狀表皮發育不良等。
14、HPV感染人體有什麼樣的結果？
答：1）長期潛伏感染 2）亞臨床感染、3）引起包括尖銳溼疣在內的多種面板病4）發展成腫瘤 5）自行消退
15、什麼是尖銳溼疣的潛伏感染？
答：HPV潛伏感染是指有HPV病毒DNA存在但沒有形成病毒顆粒，細胞形態也是正常，HPV的潛伏感染不能通過細胞學或組織學進行診斷，但可以通過DNA的檢查得到證實。
16、什麼是尖銳溼疣的亞臨床感染？
答：HPV亞臨床感染是指患者沒有症狀和體徵，但有與HPV感染一致的細胞學異常，臨床上可以通過宮頸刮片、陰道鏡、組織活檢、醋酸白試驗或DNA檢查得到證實。尖銳溼疣亞臨床表現在HPV潛伏感染到尖銳溼疣過程中起著十分重要的中間"橋樑"作用，其演變成何種結果與機體免疫功能等因素有關。
17、通過醋酸白試驗可以確診尖銳溼疣嗎？
答：不能，對於不典型的尖銳溼疣，醫生往往會用到醋酸白試驗以輔助診斷，具有較高的準確性，但不能將此視為確診的金標準。對於不典型的尖銳溼疣，可以通過多種方法加以確診。
18、 尖銳溼疣為何總是復發？
答：導致尖銳溼疣復發的因素有較多，如HPV亞臨床感染和潛伏感染的存在、疣體治療不徹底、配偶間的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮過長或包莖、女性白帶多或外陰潮溼、自身接種傳播、接觸被HPV汙染的物品、心理精神長期壓抑緊張、不能遵循醫囑定期隨訪、過量抽菸飲酒等因素。
19、為什麼尖銳溼疣通過皮損傳染？
答：人類是HPV的惟一宿主。而且HPV具有嚴格嗜上皮細胞的特點，HPV侵入機體後，該病毒主要限定於面板和粘膜上皮細胞。HPV不進入血液擴散到全身，不產生毒血癥等， HPV進入面板粘膜上皮細胞之前首先要有面板粘膜的破損。這種破損可能是輕微的，往往用肉眼看不見，也可能是較明顯的損傷。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的損傷都可以使HPV有機會進入機體。
20、尖銳溼疣患者的HPV會通過血液傳播嗎？
答：不會。吳階平院士主編的《泌尿外科學》裡關於尖銳溼疣的發病機制中提到：“與感染者發生性接觸，HPV通過面板或粘膜的微小損傷進入接觸者的面板粘膜，HPV刺激表皮基底細胞，發生分裂，使表皮產生增殖性損害。只在表皮顆粒層及其上部的細胞中可檢測到HPV DNA及病毒顆粒。”病毒從感染部位進入後，只在面板的表皮層及粘膜中生存，除了表皮顆粒層及其以上的細胞，在其他部位並不能檢測到該病毒顆粒。
21、抽血化驗診斷尖銳溼疣準確嗎？
答：不準確。HPV主要通過直接或間接接觸汙染物品或性傳播感染人類。病毒侵入人體後，停留於感染部位的面板和粘膜中，不產生病毒血症。在感染病灶出現1～2月內，血液中針對感染病毒產生了相應的抗體，此時如果抽血檢查，結果就會出現陽性，且陽性率在50-90％左右。但這個陽性的結果只是抗體陽性，不是病毒陽性。HPV分200多個型別，可以引起十餘種疾病，如有的引起扁平疣、有的引起尋常疣、有的引起尖銳溼疣、有的引起其他病症。一個身上長有瘊子的普通人去抽血檢查HPV，其結果也很有可能就是陽性。但這時候我們不能憑藉這個陽性結果，就說明這個人患上了性病或尖銳溼疣。所以抽血化驗無法驗證是否患有尖銳溼疣。
22、尖銳溼疣有哪些治療方法？
答：光動力治療、微波治療 、冷凍治療、鐳射治療、電灼治療、手術切除、手術刮除法、手術結紮法、藥物治療（5-Fu、鬼臼毒素軟膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平陽黴素等）等。具體用什麼療法治療，需要根據患者的病情、由醫患雙方共同決定。
23、光動力療法治療尖銳溼疣有什麼優勢？
答：1、治療藥物對被HPV病毒感染的面板黏膜細胞有高度的選擇性；2、無毒、無害和無損傷性；3、唯一一種對HPV亞臨床感染和疣體同時具有冶療作用的療法；4、光動力療法具有低複發率僅5~10％。而其他的複發率在30~40％。5、治療的同時具有診斷價值。6、對尿道口、尿道內、宮頸、直腸內或肛管內尖銳溼疣等其他療法無法有效治療的特殊部位一樣可治療。
24、用抗病毒的藥物輸液能夠很好治療尖銳溼疣嗎？
答：抗病毒廣譜藥物對皰疹病毒療效肯定，而對引起尖銳溼疣的HPV病毒沒有循證醫學的證據支援，而且臨床使用與否療效差別不大。但用這類藥物輸液花費將會是很高的。
25、尖銳溼疣可以用HPV疫苗預防嗎？
答：HPV疫苗主要是用於預防宮頸癌的，適合人群包括：（1）12 至26歲無性行為女性最適合,9至12歲由家長與醫師討論是否注射.（2）26歲以上女性可依醫師建議及評估經濟能力,決定是否注射。（3）已有性行為女性,一年內曾接受子宮頸膜片檢查為陰性,才可注射.（4）男性可依性活躍程度,與醫師討論是否注射。
26、孕婦尖銳溼疣為何長的快？
答：尖銳溼疣合併妊娠時，由於懷孕後免疫功能低下，體內激素特別是雌激素的影響，陰通粘膜充血、分泌物增多導致陰道粘膜潮溼，有利於乳頭瘤病毒生長繁殖。
27、孕婦尖銳溼疣如何治療？
答：由於不治療會不斷髮展，而傳統的外用藥物治療孕婦尖銳溼疣可能引起胎兒畸形，進行冷凍、鐳射等治療有引起流產可能；故一般來說孕婦患尖銳溼疣後要建議其終止妊娠。如果孕婦執意繼續妊娠，則可以在面板科和婦產科醫生的共同治療下隨診觀察。一旦有不適反應應及時就診。為避免感染給新生兒，生產時建議採用經腹剖宮產式取出胎兒。
28、尖銳溼疣患者的治療誤區有哪些？
答：苛求一次性徹底根治永不復發、懷疑病毒在血液中傳播、 因復發而對治療甚至生活產生絕望心理、只治療疣體不查其他性病、只治療自己不治療性伴或配偶、治療期間性生活、飲酒吸菸無度、工作或娛樂疲勞過度等。
29、尖銳溼疣患者如何過性生活？
答：尖銳溼疣患者在發病期間、治療期間應避免性生活，據作者統計國內外一些復發病例的資料顯示85％尖銳溼疣患者的復發間隔時間在1~2個月左右。故治療後3個月內不復發，可戴避孕套過性生活或聽醫囑。治療後6個月以上的時間的不復發可認為臨床治癒，基本可以正常性生活或聽醫囑。但也極個別患者可能在6個月以上的時間中仍然有復發的可能。
30、尖銳溼疣患者生活中應當注意減少或防止復發？
答：到正規醫院面板科早診療別信廣告、聽從醫囑及時複診、治療期間無性生活並帶性伴同時診治、注意燙洗衣褲並分用浴具、保持良好生活規律、食療得當、鍛鍊身體、勿勞勿酒少煙。在醫生的指導下可以使用咪喹莫特外用製劑對預防或減少復發有較好的效果。
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