一、心臟術後病人出院注意事項
病人出院後只是外科治療的結束，並不意味機體完全康復，因此，出院後應注意以下問題：
（1）生活要有規律：先心病病人出院後身體比較虛弱，要注意休息，不要過多看電視、玩耍和工作，要保證足夠的睡眠，要保持適宜的溫度和溼度，家人和外人不要在病人的臥室吸菸，為保持空氣新鮮，每天上午可開窗通風半小時，開窗時要注意保暖，時間不宜過長。若無條件洗澡，可用溫水擦洗，保持面板清潔。出院3個月內，不宜到公共場所活動，防止感染疾病。對於較重患者，家庭最好能備氧氣袋、瓶，必要時使用。
（2）注意飲食衛生：病人出院後要注意補充營養，一般沒有什麼特殊禁忌，但應食用有營養、易消化的食品，如瘦肉、魚、雞蛋、水果和時令蔬菜等。一般病人不必限制鹽量，複雜畸形，心功能低下，術後持續有充血心力衰竭者要嚴格控制鹽的攝入，成人每天控制在4~8克，小兒2~4克，並給予易消化的軟食，如混沌、麵條、稀飯等。
病人宜少食多餐，食量不可過飽，更不能暴食，以免加重心臟負擔。飲食要新鮮、衛生，以防腹瀉加重病情。小兒要控制零食、飲料，不要食用不清潔、過期或含色素及新增劑較多的零食。
（3）注意適當的活動：對於手術順利，畸形矯正滿意，術後恢復較快的病人，出院後一般不限制活動，心功能在I、II級者，可根據情況適當做些日常生活中力所能及的體力活動，活動量以不引起疲勞為度，開始以散步等溫和運動為主。活動範圍應先室內後室外。
大多數病人出院後如無病情變化，3個月後就可上學或上班，由輕工作逐漸過渡正常工作。如感到勞累或心慌氣短應停止工作，繼續休息。術前病人心功能在III級以上，心臟重度擴大，重症肺高壓病人，心臟恢復正常或基本正常較長時間，出院後不要急於活動，要注意休息，保持體力，隨病情適當活動量，但不要感到疲勞，以免加重心臟負擔。
（4）出院後用藥：簡單的先天性心臟病人，術後恢復較好，心功能正常，一般不需要使用強心、利尿劑，複雜畸形及重度肺高壓或心功能較差的病人要根據畸形矯正情況，在醫生指導下使用強心（地高辛）、利尿藥或血管擴張藥用3~6個月，病人應按照醫生的囑咐用藥，不可隨意亂服，以免發生危險。
（5）保持樂觀情緒。定期到醫院檢查，起初每月複診，後每3個月複診直至每年複診。如有胸悶、下肢浮腫加重，需隨時來院複診。避免感冒咳嗽，以免加重心臟負擔。風溼病心臟病人，做二尖瓣分離術後要防止咽部或扁桃體發炎，以免風溼病重新活動，降低手術效果。
（6）某些常見問題：切口多在術後7~8天癒合，術後10天即可洗淋浴，避免受涼、搓擦傷口，浴後用消毒水清潔傷口；若發現切口滲液、紅腫需至醫院就診。而胸骨癒合需3個月左右，要注意正確體姿，避免“雞胸”發生。胸骨固定鋼絲可不取出，但不能進行核磁檢查，若有不適或心理因素，可於術後一年，在局麻下取出固定鋼絲。具體情況請遵醫囑。
二、心臟手術病人出院後複查
心臟手術病人出院時應保管好出院小結，在複查時應帶出院小結和其他醫院所做的各項檢查結果，如X光胸片、心電圖、化驗檢查等為參考。也可利用信函方式與醫院聯絡。通訊內容為：目前的活動量如何（如能上幾層樓，能行走幾里路等）；能從事什麼樣的工作和體力活動；平時有什麼症狀或不舒服；飲食情況如何；每日尿量多少；最近是否去醫院檢查過，如有請將檢查結果隨信告知；目前還在吃什麼藥，用量和服用方法如何；還有什麼其他特殊不適需要醫院解答和協助。
心臟手術後病人遇有下述情況應就醫複查：
（1）身體任何部位的感染時。
（2）不明原因的發熱時。
（3）有明顯心慌氣短，並出現浮腫時。
（4）咯泡沫血痰時。
（5）有皮下出血，血尿等出血傾向時。
（6）鞏膜及周身面板出現黃染時。
（7）發生新的心律不齊時。
（8）突然暈厥、偏癱或下肢疼痛、發紺、蒼白現象發生時。
三、換瓣術後早期的自我保健
術後3個月內算作“術後早期”，這是恢復手術創傷，穩定各系統和器官平衡的重要階段。術後3個月內，病人應充分休息，有規律的安排作息時間，不宜過勞，過渡興奮和參加社會活動；防止感冒，如感冒應立即用藥治療；適當且逐步增加活動，並做到量力而行，感覺心慌氣短時立即休息，並減少活動量；在飲食上應注意增加營養，多吃些水果、補品、切忌暴飲暴食和酗酒，控制過鹹食品，注意飲食衛生；根據出院時醫囑按時服用一些必要的藥品，如抗凝劑、強心利尿藥及鉀鹽等。服藥期間要留意自己的尿量變化，有無浮腫和四肢沉重感。定期檢查凝血酶原時間。
術後三個月到醫院複查，若恢復順利，身體能夠勝任輕工作，循序漸進地增加工作量，以無心慌氣短為度，再過2~3個月。就可恢復全日輕工作，然後逐步地試探著向正常工作過渡，切不可一時高興，猛然突增工作負荷量，造成心功能損害。
四、抗凝治療的規律
心臟內安裝了機械瓣以後，必須終生抗凝，否則會因瓣膜及其附近發生血液凝固，即影響瓣膜的啟閉功能，又可引起身體重要臟器的栓塞。所以，瓣膜替換手術後需要服用某種抗凝藥，降低血液凝固性，不致發生栓塞。然而如抗凝藥使用不當或過量，容易引起出血傾向，有一定危險。因此術後服用抗凝藥是一個長期而又細緻的任務。
（1）抗凝治療常規：機械瓣替換術後第二天開始應用抗凝藥。病人只需要遵照醫囑密切配合就可以了。目前常用的口服抗凝藥為《華法令》。通常華法令為2~6毫克，每日服用1次，安排固定時間（下午）服用，形成習慣就不會遺忘。
（2）用藥量的臨測與調整：出院之初應當1~2周進行一次血凝檢查，連續1個月凝血酶原時間或活動穩定在滿意範圍內，可延長複查凝血酶原時間，3~4周1次，此後不能少於1個月檢查1次。《每次調整藥物可增減維持量的1/4，5~7天后複查，酌情調整劑量。若有出血傾向應減1/2或暫停1天，再服半量3~5天覆查。
（3）影響抗凝效果的因素：
藥物---有些藥物直接或間接地影響凝血與抗凝作用，(如阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐、保泰鬆、廣譜抗生素及長效磺胺、水揚酸鈉等都有增加抗凝的作用。維生素K、苯巴比妥善、眠爾通、避孕藥及激素類藥物可以降低抗凝(促進凝血)作用，應儘量改用替代藥物，如必須使用，就要勤查凝血酶原時間和活動度來酌情調整抗凝藥量。
食物---一些食物中含有維生素K、如菠菜、白菜、菜花、豌豆以及豬肝等，食量過大就會降低抗凝藥物的作用。食用後，應及時檢查凝血酶原時間，活動度，以調整抗凝藥的劑量。
疾病---肝膽疾患和心力衰竭會使體內維生素K的製造與分泌減少，從而使抗凝藥的作用增強，易致出血傾向，應根據凝血酶原時間及活動度酌情減少抗凝藥量。
（4）抗凝不當的表現及處理：
抗凝不足：長時間抗凝不足，容易在人工瓣膜及其附近產生血液凝集，形成血栓。當人工瓣膜啟閉受到影響時，首先會出現心功能不全表現，心慌氣短，乏力，活動受限等。此時人工瓣膜的開閉聲音不如以往清脆，感覺低鈍，甚至不易聽清，應及時到醫院就診檢查。
抗凝過量：由於病人的恐懼心理，多數人服藥過量，造成出血傾向。常見的有牙齦出血、皮下出血、結膜下出血、血尿、月經增多切時間延長、咯血、嘔血及便血，有的表現為下肢疼痛或麻痺、萎縮，此為肌間出血徵候，嚴重時還會發生顱內出血，引起昏迷，後果嚴重。遇有上述情況，可先停服抗凝藥，對鼻腔、牙齦出血可直接堵塞壓迫，同時速到醫院處理，檢查凝血酶原時間和活動度，以便調整抗凝藥用量。
（5）替換生物瓣或人工瓣環的抗凝：生物瓣或人工瓣環替換後早期（3---6個月內）應進行抗凝治療，凝血酶原時間延長1.5倍（18---20秒）即可。有時使用阿斯匹林、潘生丁替代抗凝藥。
五、換瓣病人術後長期注意事項：
（1）嚴格控制感染：因為細菌一旦進入血液就容易引起心內膜炎，影響人工瓣膜的活動，或因栓子脫落造成栓塞。全身無論那部分發生炎症如癤腫、牙齦炎、感冒、外傷感染、肺炎、腎炎等，都要及時就醫，立刻使用抗菌素，及早控制。
（2）注意心衰和心律失常的出現：當病人活動比往日受限，容易出現心慌氣短，疲勞無力，甚至不能平臥時，說明心功能減退，如見到尿量減少，下肢浮腫，雖然服用強心利尿藥仍然不湊效，應立即到醫院診治。
六、關於風溼性心臟病：
簡稱風心病，是一種常見的心臟病，是風溼病變侵犯心臟的後果，表現為瓣膜口狹窄或關閉不全，患者中女多於男。受損的瓣膜以二尖瓣最為常見，也可以幾個瓣膜同時受累，稱為聯合瓣膜病變。由於瓣膜炎症反覆發作，瓣膜增厚並縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關閉不全和狹窄。早期可無症狀，隨時間的推移產生心臟增大、心律失常，一般經過10~~15年逐步出現心力衰竭。因此對患風心病者應注意休息和在醫師指導下治療。
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