初生寶寶在新生兒期,眼部問題較多,常見的問題多為流淚、有分泌物,多為單側,可以有雙側。其實質是一個叫‘鼻淚管’的地方不通暢了,我們知道,在傷心淚奔的時候會鼻涕一把、淚一把。這就是眼淚流到鼻腔的原因。在正常的情況為了保證眼球的潤滑也要有眼淚分泌,如果鼻淚管阻塞了,就會有流淚,甚至是分泌物。
這個毛病也被稱為先天性淚道阻塞,是一種發生在新生兒的常見眼病。據報道,新生兒發生率約為6%,發病無性別差異,多為單眼發病,1/3為雙側。絕大多數在生後5~18 d發病,少數可以有家族史。其發病原因絕大多數是鼻淚管在鼻腔的下端出口被膜性組織封閉或上皮細胞碎屑堵塞管道引起。而少數可能是骨部狹窄或鼻部畸形所造成。一般是單側,也有雙側者。一般在出生後的1個月左右可能會自然開放,否則可能會導致淚囊炎、繼發性淚道粘連、結膜炎、甚至眼瞼及角膜感染。
先天性淚道阻塞怎麼治療?
溢淚及分泌物增多是先天性淚道阻塞主要表現。染料排洩試驗、淚道沖洗和淚道造影是診斷先天性淚道阻塞的主要方法。部分先天性淚道阻塞患兒的病程具有自限性。治療上,遵循先保守治療後手術的原則,對於3月齡以下的患兒,可予以淚道按摩聯合抗生素滴眼液點眼。若淚囊按摩無效,可選擇行淚道沖洗,3次以上淚道沖洗後仍不通暢的患兒,可考慮行淚道探通。二次探通失敗以及大齡兒童,考慮選擇淚道置管等手術治療。保守治療可區域性滴用妥布黴素滴眼液或壓迫按摩,方向朝向鼻腔,每日2―3次。這種方法對1~3月齡的患兒效果最佳,而對6月齡以上的患兒效果較差。
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