科室: 婦科 主任醫師 匡繼林

  一、早孕時期:

  1、早孕期為了確定妊娠,或陰道有流血為確定妊娠是否正常,需做血或尿的妊娠試驗:尿HCG定性、定量,血HCG,B超。

  2、確定妊娠後,在當地醫院進行系統產前檢查的建卡,詳細詢問本次妊娠的情況,既往身體情況、妊娠情況,家族史等。記錄基礎體重、血壓、骨盆外測量等。

  3、化驗需做:血圖、尿分析、血型、血糖、腎功、肝功能、甲功、乙肝三對、丙型肝炎、病毒檢查如:鉅細胞病毒,弓形蟲,皰疹病毒,風疹病毒、梅毒血清學檢查、愛滋病檢查等等。

  4、保健指導。

  二、中晚期妊娠:

  1、定期產前檢查:12~28周 每4周檢查一次, 28~36周 每二週檢查一次,以後每週檢查一次。

  2、檢查包括:體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心。

  A. 體重監護:孕婦的體重也可間接反映胎兒的生長髮育狀況。一般可每週測量一次。妊娠後期(28周以後),胎兒生長較快,孕婦體重每週約增加500克。如果數週體重不增,表示胎兒生長緩慢;如體重增加過快則可能孕婦發生了水腫,或因食量過大,身體迅速肥胖。如發現體重不增加或增加過快,均應尋找和確定原因,採取相應措施。

  B. 血壓監控:防止妊娠高血壓綜合徵

  C. 胎兒大小監測:胎兒生長緩慢、生長過快、子宮增長異常

  D.胎心:120~160次/分鐘

  3、關於B超檢查:整個孕期至少5-6次。

  第一次:孕早早期(6-10周):瞭解胚胎髮育情況,可根據胚芽大小估計孕齡(特別適用於對月經不準或停經時間不詳者)

  第二次:孕11-14周:測NT值,預測胎兒畸形發生情況

  第三次:中期 16-20周,瞭解胎兒發育情況,為中期唐篩提供準確的孕齡。

  第四次:系統彩超排畸形檢查:22-26周 ,如果要做胎兒心臟超聲可在28-30周進行。

  第五次:30―34周,近一步排畸檢查(特別是大腦、消化道、腎臟等器官),瞭解胎兒大小情況,及時發現並治療胎兒宮內生長遲緩(FGR)。

  第六次:37-40周,瞭解胎兒大小、胎盤成熟度、羊水情況等。

  特殊情況下需增加次數:早孕時先兆流產、前置胎盤出血、胎盤早剝傾向、雙胎妊娠每個月一次彩超、臍血流異常、單臍動脈等。

  4、特殊檢查:

  i.糖耐量試驗:24-30周(空腹)

  ii.血型抗體檢查(夫妻雙方血型不合者:女方為o型者),孕期至少檢查2次

  iii.唐氏篩查:我國目前有13%―20%的先天缺陷嬰兒出生,目前通行的篩查方案主要針對先天愚型(小兒痴呆、21―三體綜合徵)、神經管畸形、18―三體綜合徵等疾病進行篩查、診斷。

  包括:早期唐篩(11-13周+6天)、中期唐篩(14-21周)、

  iv.羊水檢查或無創基因檢查:產史不良者、唐氏高危人群、高齡孕婦,有家族遺傳性疾病者;羊水穿刺時間16-20周,無創基因檢查在15周以後都可進行。

  v. 妊娠期宮頸細胞學塗片篩查:反覆陰道出血,排除前置胎盤者可以檢查。

  5、自我監護:

  ①胎心監護:妊娠28周以後可進行遠端胎心監護,34周後每次做產檢時可做胎心監護。

  ②胎動監護:胎兒“蜷縮”在子宮內,經常會伸手蹬腿,這就是所謂的胎動。正常胎動每小時4-5次。每日測3(早、中、晚各一次),每次1小時。如3小時胎動次數相加乘4(等於12小時的胎動次數)不足30次,或比以前減少一半,或胎動頻繁,表示胎兒有異常可能,可立即進行胎心監護或到醫院就醫。

  ③胎位監護:腹部檢查主要是檢查胎頭的位置。正常胎位時,胎頭應在下腹部中央,即恥骨聯合的上方。如在上腹部摸到胎頭,則是臀位;如在側腹部摸到胎頭,則是橫位,這兩種胎位均不正常,可造成分娩困難,加以矯正。孕婦需作胸膝臥位,以使胎位自行矯正。

  6、特別注意:

  ①在妊娠中晚期,還要注意糾正貧血、血小板減少,定期複查血圖,如果補充鐵劑後貧血不能糾正,應該進行地中海貧血篩查。

  ②如果出現面板瘙癢/腹瀉/黃疸,要及時檢查肝功能,以防妊娠膽瘀;

  ③ 如果有水腫,要定期檢查尿蛋白,防止低蛋白水腫。

  ④如果發現是前置胎盤,要注意減少活動,一旦有陰道流血,要絕對臥床休息或到醫院就診;

  ⑤雙胎妊娠者 ,應注意休息和營養,避免早產;

  ⑥妊娠中、晚期有子宮收縮時,應及時到醫院就醫,以免發生早產。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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