年近七旬的張大爺,前不久因排尿困難和持續性尿路感染來就診。彩超發現他的腹腔內竟有一對“雙胞胎”膀胱――除了正常的膀胱外,又多長出個乒乓球大小的“小兄弟”。原來,張大爺患的病學名叫膀胱憩室,好發於膀胱的側後部。膀胱憩室是由於膀胱肌層自身存在缺陷,在一定壓力的作用下,使膀胱壁較為薄弱處向外膨出,久而久之便形成了一個小“膀胱”,就像房間裡多出個儲藏室。此種憩室囊壁甚薄,猶如吹大的氣球,易受外傷而破裂,從而埋下隱患。
膀胱憩室一般無特殊症狀,當遇到下尿路梗阻或尿道感染時,才會出現排尿困難、尿頻、尿急、尿路感染等難言之隱。有的巨大憩室可達嬰兒頭部大小,嚴重壓迫膀胱頸及尿道,導致排尿障礙。因為憩室壁肌纖維很少,本身沒有收縮力,致使憩室內的尿液排出不暢,發生輸尿管膀胱反流,乃至輸尿管擴張和腎盂積水,嚴重的雙腎積水最終可引發腎功能衰竭(尿毒症)。
長有巨大憩室的人會出現尿頻,這是因為憩室內還存有一部分尿液,不能隨著膀胱的尿液一起排出的緣故。有的病人還因憩室內伴有結石感染而出現血尿,少數人的巨大憩室壓在膀胱出口產生尿瀦留,有的擠壓直腸而致便祕,懷孕的女性壓迫子宮可致難產。張大爺憩室形成的原因是由於他多年患有前列腺增生所致。肥大的前列腺容易“堵”住尿道出口,用力排尿時易引起腹內壓增高,最終“憋”出個新“膀胱”。
好在張大爺的膀胱憩室只有乒乓球那麼大,未對他的身體造成直接危害,在治癒前列腺肥大後,小的憩室本身因沒有臨床症狀可暫不處理,只需徹底打通膀胱流出道的“瓶頸”即可。膀胱憩室的手術指徵包括:結石形成,併發腫瘤,持續感染,輸尿管梗阻,憩室壓迫膀胱頸導致尿瀦留。特別是直徑大於6釐米的憩室易明顯影響逼尿肌收縮力,干擾膀胱功能,必須手術切除膀胱憩室,以絕後患。
建議長有小憩室的病人,在日常生活中要多吃新鮮水果和蔬菜,多喝開水,注意合理飲食。當發現自己出現尿頻、尿痛、血尿、夜尿增多、尿不盡、尿後淋漓等症狀時,須及時看醫生。特別是年齡大於50歲的中老年男性,更要密切關注自己的排尿情況,做到“小病”及時就診,以免延誤疾病最佳診治時機。
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