科室: 介入放射科 副主任醫師 李青春

  子宮肌瘤,是激素依賴性疾病,主要由平滑肌及結締組織構成,是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,多發於30~50歲中年婦女,約半數患者會出現經量多、經期延長導致貧血症狀、不孕、下腹墜痛及盆腔臨近器官壓迫症狀。
  子宮腺肌病則分瀰漫型和侷限型,大多為瀰漫性生長,且多累及子宮後壁;局灶型較少,為子宮內膜在肌層中侷限性生長形成團塊或結節。過去多發生於40歲以上的經產婦,但近些年呈逐漸年輕化趨勢。病因至今不明,目前的共識是因為子宮缺乏粘膜下層,因此子宮內膜的基底層細胞增生、侵襲到子宮肌層,並伴以周圍的肌層細胞代償性肥大增生而形成了病變。可能與剖宮產、人工流產等手術的增多相關。

  主要表現:

  1、月經失調(40~50%),多為經期延長、經量增多,部分患者還可能出現月經前後點滴出血,導致貧血。

  2、痛經(25%):嚴重者表現難以忍受痛經。常在月經來潮前一週開始出現,當經期結束痛經即緩解。

  3、大約有35%的患者無明顯症狀。約半數患者合併子宮肌瘤。
  子宮肌瘤及腺肌病的血供主要來自雙側子宮動脈,多數為雙側供血,一側為主;部分來自卵巢動脈分支。按肌瘤與子宮肌層的關係可分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤。根據典型病史及體徵即可作出初步診斷,確診需組織病理學檢查。影像學檢查是術前診斷本病最有效的手段。

  此兩病的傳統治療手段有:

  1、藥物對症治療(包括中醫及上曼月樂環);

  2、手術治療(包括根治和保守手術)。
  新方法--微創介入治療:
  介入治療於90年代由法國醫師Ravina等首先應用於子宮肌瘤的治療。隨著放射影像學技術的提高及栓塞材料的改進,子宮腺肌症介入治療國內最早於2000年做了報道,UAE治療子宮肌瘤及腺肌病治療機制為:通過UAE阻斷病灶的供血而使其萎縮、變性、壞死,且栓塞後子宮能在短期內建立充分的側枝迴圈,使正常子宮的功能不受影響,從而達到治療的目的;且前列腺素等刺激子宮收縮的物質分泌減少,可減輕痛經症狀,同時隨子宮的體積和宮腔的面積的縮小,月經量也相應減少或恢復正常,患者的臨床症狀因此得以消除。正常子宮肌層血供除了子宮動脈外,還有膀胱上、下、直腸下及卵巢動脈等,因成年子宮肌層平滑肌對缺血缺氧不敏感,所以UAE不會造成明顯損害。綜合文獻報道,UAE的總體獲益率為92%~96%(其中顯效率40%~70%,有效率30%~50%,無效率3%~6%)。由此說明UAE的療效是肯定的,但遠期療效有待進一步觀察。
  總的來說,介入治療:

  1、見效快,複發率低,

  2、創傷小、費用低,住院3~5天即可出院,

  3、為自己留有餘地,即使效果不好,還可嘗試其他方法,避免留下遺憾。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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