科室: 中醫肛腸科 主治醫師 羅育連

  1、什麼是肛瘻,肛瘻有哪些症狀?
  肛瘻即是指肛門直腸瘻。它是肛門周圍膿腫破潰後的後遺疾患。瘻和竇不同,竇是隻有一個向外瘡口的管道,雖也有分泌物及膿血從瘡口流出,但與體內是不相通的。肛瘻則有管道與直腸內瘡口及肛門外瘡口相通,直腸內的瘡口稱為內口,肛門外瘡口稱為外口。肛瘻的主要症狀是流膿、肛門溼癢及疼痛。流膿多少與炎症情況有關。急性炎症期流膿多,且常有臭味,由於瘻管彎曲,分支多,引流不暢,常常有積膿。慢性炎症期流膿少,時有時無,膿汁稀淡或呈米泔樣分泌物。肛門瘙癢是由於從瘻外口流出的分泌物刺激肛門區域性面板所致。疼痛是由於引流不暢,分泌物堵塞管道,或反覆發炎引起,疼痛可以為脹痛或肛門灼痛,如果無積膿堵塞,則一般無疼痛。肛瘻炎症期還可伴有全身症狀,如畏寒發熱,周圍血象增高。如果長期化膿形成複雜性肛瘻,還可伴有貧血、消瘦、食慾不振等。
  2、肛瘻是如何形成的?
  肛瘻係指與肛管或直腸腔相通的瘻管而言,肛瘻是肛門直腸周圍膿腫破潰後的後遺症。瘻管一端通於肛管內肛竇和肛腺的感染灶,稱內口;另一端通至肛門周圍面板,稱外口。民間根據它的主要症狀,是從肛門周圍面板上的瘡口不斷地向外流膿和膿血,就像破房子經常漏水一樣,故古人把它命名為“肛瘻"。嚴重的肛瘻見糞便流出,故人們更形象的比喻稱之為"老鼠偷糞"。瘻和竇不同,瘻是在體內和體外有兩個瘻口互通的管道,它可以向體外漏出分泌物和膿汁。竇是有竇底,只有一個向外開口的竇道漏出分泌物及膿血的特點。臨床上瘻管與竇道是有所區別的,切不可將二者混為一談。肛瘻的形成,是肛門直腸周圍膿腫發展的必然結果,形成肛瘻大致要經過四個階段:

  第一個階段,肛隱窩、肛門瓣感染髮炎。開始僅限於區域性的炎症,這時若未能及時治療,炎症即可以向肛門周圍蔓延。
  第二個階段,炎症從區域性的肛隱窩和肛門瓣開始,逐漸蔓延擴散,形成肛門直腸周圍炎。如果炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的組織間隙之中。
  第三個階段,由於肛門直腸周圍組織間隙的抗病能力下降,便成為病菌入侵、擴散、積聚繁殖的地方,致使這裡的組織容易感染髮炎,正不勝邪,而形成肛門直腸周圍膿腫。若肛門直腸膿腫在早期能夠處理得當,往往可使膿腫消散治癒,不遺留後遺症;如延誤早期的治療時機或處理不當,組織壞死膿液可順其區域性間隙擴散,使病情加重複雜化,因此應儘早手術切開引流,使膿液排洩,控制炎症發展。
  第四個階段,肛門直腸周圍膿腫自行破潰或經切開引流換藥處理後,膿腔雖逐漸縮小,但潰瘡卻久不收口,這時腔壁已形成結締組織增生的堅硬管道壁,中間遺留之空隙,這就是瘻道,膿液經常順從瘻道流出,反覆感染,反覆發作,經久不能自愈,而成為瘻管。

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