科室: 面板性病科 副主任醫師 陳瀟

  你覺得目前治療黃褐斑的外用藥物是否真的有幫助?相信這是一個許多人都會關心的問題,特別是對於有一部分不太願意接受口服藥物或鐳射治療的黃褐斑患者,會把很大的期望寄於外用藥物。所以今天重點和大家一起分享一下黃褐斑治療中的外用藥物,其究竟可以起到多大的作用。

  關於外用藥首先,說到塗抹的藥物,面板科醫師的首選一般都是氫醌乳膏,這不僅僅是因為氫醌在治療人的色素增多性面板病的悠久歷史(1966年開始於美國),更重要的是其它外用藥物所無法替代的脫色作用。那就讓我們先來認識一下這種藥物:氫醌又名對苯二酚,對黃褐斑的作用主要是抑制可導致黃斑(主要是黑素)形成的一種重要酶--酪氨酸酶,使黑素的形成減少且破環增多,而且可能直接抑制了黑素小體的DNA和RNA的合成,這樣表皮中的黑素越來越少而起到淡斑的作用。氫醌又名對苯二酚2有效性作為治療黃褐斑應用最廣泛的外用藥物之一,氫醌真的有效嗎?答案是正面的,國內外很多醫師都做過了這方面的研究,濃度從1.5%~ 8%都有大樣本的臨床對照研究,大概的結論是濃度越高,療效越好,但副反應也隨之增多,為了平衡療效和副作用,目前國內常用的濃度是2%~4%。3是否有副反應科學地治療黃褐斑是一個漫長的過程,外用藥物也不例外,一般我們建議氫醌乳膏的使用時間都是4周以上,這樣大家關心的副反應就可能來了:

  1、塗抹區域面板刺激 ,這種情況是最常見的,多在首次使用2周內發生,使用4%氫醌乳膏時發生率約25%。如果出現這種情況該怎麼辦?其實多數人僅出現輕度的皮膚髮紅,不需要停用;但如果還出現比較明顯的癢感、刺痛感或灼熱感,可能出現了接觸性皮炎,這個時候就需要立即停止使用,並看面板科門診。

  2、色素減退或色素脫失 ,通俗講就是“治療過頭”了,這種情況現在已經不多見,主要原因當然一是因為我們使用的氫醌濃度低了,另外就是在使用過程中一旦發現面板過度變白的情況(即比正常膚色白)就要停止使用。

  3、最罕見的一起講了:外源性褐黃病 ,這在國外(褐色或黑色人種)有一些報道,主要是因為濃度過高;眼內色素沉著及永久性角膜損傷,也極罕見,只要在塗抹時注意不要塗到眼睛裡面就完全可以避免。

  4、其他:其實在歐美國家應用最多的外用藥是一種三聯藥物:4%氫醌+0.05%維甲酸+0.01%膚輕鬆,療效比較肯定,但為國人擔心的是其中所含的激素和維甲酸長期塗抹所帶來的其它問題,所以在此不再詳細討論。如果對氫醌過敏,可以有其它選擇嗎?在臨床運用中,還是有一些人對氫醌過敏。如果對氫醌過敏,可以有其它外用藥可以選擇嗎?

  在臨床運用中,還是有一些人對氫醌過敏。如果對氫醌過敏,可以有其它外用藥可以選擇嗎?

  答案當然是有的。我們常用的有左旋維生素C、壬二酸、甘草酸、熊果苷等,這些如果配合保溼作用的面霜,不僅可以改善色斑,而且改善面板乾燥對黃褐斑的恢復更有幫助。

  總的來說,外用藥物在黃褐斑的綜合治療中有一定的輔助作用,聯合此塗抹的方法可以提高治療黃褐斑的有效程度或者縮短治療有效的時間,對於黃褐斑患者來說也是福音之一。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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