哪些疾病可以引起枕項部疼痛？
枕項部即包括後枕部及後上頸部，有寰枕關節、寰樞關節、C2/3小關節、枕下三角區肌群、第1~3頸神經後支及其分支、椎動脈第三段等重要結構。這些結構的病變，如寰枕關節（點頭關節）炎症或損傷、寰樞關節半脫位或功能紊亂。C2/3小關節功能紊亂、枕下三角區肌筋膜疼痛綜合徵、枕神經痛等均可引起枕項部疼痛。
枕項部疼痛如何診斷？
枕項部疼痛疾病的診斷主要依據病史、疼痛特點及細緻的體格檢查。有揮鞭傷、摔傷、長期頸部姿勢不正等病史，常提示寰枕關節損傷、寰樞關節半脫位或功能紊亂、C2/3小關節功能紊亂，抑或枕下三角區肌筋膜損傷；長期伏案工作者常出現枕下三角區肌筋膜疼痛綜合徵；帶狀皰疹病毒感染等可能導致枕神經炎症及枕神經痛或帶狀皰疹後神經痛。
關於疼痛特點，鈍痛、痠痛、脹痛提示肌筋膜疼痛綜合徵；刺痛、放電樣疼痛、刀割樣疼痛提示為神經痛；伴有自主神經功能紊亂症狀如頭暈、噁心、心慌、失眠等可能存在寰樞關節半脫位或功能紊亂。
體格檢查壓痛點較多、深在或彌散提示為肌筋膜疼痛；小關節處壓痛及活動障礙提示小關節病變；壓痛沿神經放射提示為神經炎症或神經卡壓。
枕項部疼痛如何治療？
症狀較輕、病史較短的患者可經休息、熱敷、按摩、口服非處方抗炎止痛藥（如布洛芬、扶他林、散利痛等）及外用藥膏或膏藥得到緩解。症狀重、病史較長的患者，需就診疼痛門診，經醫生檢查診斷，並給予藥物、區域性注射、枕神經阻滯等治療而緩解，或嘗試鍼灸、推拿、手法矯治、物理治療、康復治療等。頑固性疼痛、症狀嚴重、對生活及工作影響較大者則需住院診治，依據具體病情可採取區域性注射、枕神經阻滯、針刀治療、脈衝射頻調節、射頻熱凝消融等微創治療。其它治療無效者甚至需要採用神經電刺激、手術切斷神經、微血管減壓等治療方法。由頸椎間盤病變導致疼痛者需針對間盤進行治療。
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