PET/CT是正電子發射斷層成像術(Positron Emission Tomography,PET)和CT的融合技術,簡言之就是在CT顯像的基礎上加上功能性的顯影。它有什麼意義呢?打個比方來說在CT的時代我們要從影像學上來判斷一個淋巴結是否是惡性的只能從它的大小、形狀、血供、邊緣等因素來推測,但是如果能加上PET那麼我們就能看看這個淋巴結的代謝是否增高(惡性腫瘤有糖代謝明顯增高的特點),並且能發現一些很小的病灶。
因此PET/CT在霍奇金淋巴瘤(HL)中有以下兩方面重要的作用。
1、分期更精確。據報道,對於淋巴結病灶,PET-CT的敏感性為92%,CT為83%,而對於結外病灶,PET-CT的敏感性分別為86%,而CT為37%。 PET-CT最終約9%的患者因疾病分期受到影響而改變了治療方案。若患者已行全身PET-CT掃描,可無需再做診斷性CT檢查。
2、評價療效指導後續治療並判斷預後。
研究發現, HL患者經1-2週期化療後行PET-CT掃描,陽性患者的進展複發率為27%,而陰性患者僅為2.3%,前期使用ABVD的患者2週期後若PET仍為陽性換用 BEACOPP可或更高的CR率。因此,指南推薦在經典霍奇金淋巴瘤(CHL)治療的中期進行PET-CT檢查,有助於判斷下一步治療,包括區域性放療等。而對於結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤(LPHL)大多可能因PET陽性而分期過度,指南不推薦PET-CT用於LPHL的再分期檢查。患者在全部治療結束後進行PET-CT掃描,以評價有無殘留病灶,對陽性病灶可再取活檢。但不推薦PET-CT用作HL的隨訪檢查手段。
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