由於目前化療藥物的有效率總體比較差，一般是30％左右，而且要初始化療才會有這個效果。如果是反覆換方案的化療，有效率很難超過10％。
而化療的毒副作用，卻是有增無減的，病人因化療付出的代價，甚至會超過化療帶來的好處。因此，化療之前，應慎重抉擇，合理評估獲益和風險。
以下是幾點意見：
1、化療方案的選擇，劑量的考慮，既要尊重循證醫學的指導，更要考慮病人的個體情況。
只要病情不復雜，比如說剛手術後、或者剛發現腫瘤、或者術後腫瘤剛復發，這個時候的化療方案比較明確，全國各醫院的用藥都很一致，按照癌症指南做就是了。
但這恰恰也存在風險，因為病人體質不同、症狀不同、腫瘤大小不同、部位不同、生長速度不同、病人對治療的迫切性不同……這些不同情況下的對策，書上沒有列出答案。
而我們往往看到的是，病人被送上同一個化療流水線，其效果顯然大多不盡人意。所以，我們建議，化療既要遵從一般性的指導，也要對每個病人個體化用藥，爭取使更多人獲益，使更少人受害。
2、對手術後的病人，不要過於積極化療。對於孤立轉移的小腫瘤，慎重化療。
一般而言，越是病情早期，術後化療的好處越小，越是病情中晚期，化療的獲益相對大些。舉個例子，早期非小細胞肺癌，術後的生存時間是10年，如果化療後，生存時間10年加1個月。中晚期肺癌，術後生存時間3年，化療後生存時間3年加4個月。
顯而易見，對於早期患者，化療的獲益很小。此外，術後腫瘤被切除，看不見摸不著了，如果化療很難評價近期療效。鑑於多數化療的效果差，我們不建議癌症術後做過強過多的化療，不能單純為了完成化療而化療。
此外，如果術後出現孤立轉移灶，或者在肝臟、在肺、或者在腎上腺等，只要沒有明顯症狀，只要腫瘤很小在1~2cm內，化療不宜過於積極。為什麼呢？
因為這麼小的腫瘤，短期內幾乎不會對病人造成不利。如果急於化療，即使腫瘤會縮小一半至0.5~1cm，這點微利對病人毫無價值。
相反，化療的毒副作用讓病人提前降低生存質量，腫瘤短時間縮小後還可能反彈生長得更快，最終得不償失。如果不化療怎麼做才合理呢？
最好是能再手術切除，或者放療，或者邊觀察邊採用副作用小的方法治療，比如生物治療或中醫中藥，定期複查。如果腫瘤緩慢發展，繼續不建議化療，如果生長快，再考慮化療也不遲。
3、對於進展期或晚期癌症的化療，要見好就收。
如果腫瘤未切除，可以用CT或MRI複查以評價療效。這種情況下化療是不是就該多做呢？也不是！
因為我們在臨床上看到的情況經常是：病人經過兩次化療後，複查CT提示腫瘤縮小，於是醫患雙方都很高興，但繼續予以兩次化療後，複查CT提示情況不樂觀，腫瘤不再縮小，甚至還增大。於是醫生更換化療方案，病人再咬緊牙關，又經過兩次化療，複查CT提示腫瘤繼續增大，甚至還出現其它臟器的轉移。
為什麼會這樣? 因為化療藥本身就無法完全殺滅癌細胞，無論藥力有多強。因為癌細胞還會耐藥，一旦對某一種化療藥耐藥，就會對很多化療藥都耐藥，醫學上叫做多藥耐藥。
還有更重要一點，隨著化療的開展，病人體質很快下降，免疫力降低又反過來促進癌細胞擴散。此外，多次化療會導致白細胞血小板降低，而反覆使用升白細胞針，這種拔苗助長的方式可能會潛在地促進癌症的復發。
所以，我們建議，如果化療有效，要儘可能見好就收，不要試圖等到完全消除腫瘤後，不要等到體質敗壞了，那時候停止化療就遲了。
有人會問，萬一繼續化療還有效，提前停止豈不很可惜？一點都不可惜。因為即使還有效，也不會帶來生存時間上的多大好處，腫瘤生長很快還是會反彈的。
要明確一點，絕大多數癌症，化療根本不能控制，即使可能緩解短短數月，其後也將繼續發展，甚至廣泛擴散。而化療是短期療法，不可能持續運用。
4、我們不是一味的不建議化療，什麼情況下主張積極化療呢？
有幾種癌症本身對化療很敏感，這是化療好機會，如小細胞肺癌、淋巴瘤等，我們會盡可能化療。病人症狀很重的情況下，為了儘快緩解病情解除痛楚，我們會盡可能化療。
如果腫瘤生長快，我們也會盡可能化療，因為生長快的腫瘤往往對化療敏感，生長慢的腫瘤對化療往往耐藥。要指出的是，化療有個前提，病人身體要好，這樣才不會因小失大，才能做到獲益大於風險。
還有，我們在化療中儘量不使用升白細胞針，除非是用於挽救危亡。
5、要做到化療時獲益大於風險，中醫中藥配合治療必不可少。
為什麼？中醫藥對化療增效減毒！當化療不便繼續開展的時候，中醫中藥就擔當主力抗癌救病，修復患者體質，實現帶瘤生存。實際上，我們也是一直這樣做的，而且效果較好。
如果沒有中醫中藥配合，那就是純粹的西醫化療，就難以揚長避短，優勢互補。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。