丙種球蛋白是由健康人血漿,經低溫乙醇法分離提取並經病毒滅活處理的免疫球蛋白製品。按來源不同可分為兩種:一種是從健康人靜脈血中提取製成的人血丙種球蛋白,另一種是從健康人胎盤血中提取製成的人胎盤血丙種球蛋白,後者目前已停產。
臨床上對丙球的使用非常嚴格,不會隨意應用於免疫,僅用於某些疾病的治療。
例如:治療免疫缺陷病,如先天性丙球缺乏症、易變型免疫缺陷症、免疫球蛋白合成異常的細胞缺陷症;治療大面積燒傷、嚴重創傷感染,以及敗血症或內毒素血癥。
早期給予大劑量丙球可使死亡率顯著下降。再則,它只對特異性免疫功能不足的其中一種球蛋白缺乏起作用,其提高免疫功能的能力是有限的,更不能起到預防感冒的作用。
對體質虛弱久病不愈、免疫功能低下或使用皮質激素等免疫抑制劑治療者,在應用有效抗菌素的同時,加用丙種球蛋白有助於控制感染。
但是,畢竟丙種球蛋白是血製品,一旦製造的血源受汙染,患者注射後感染傳染病的機率極大,而且近年來臨床中也陸續發現由於注射不潔血製品而感染的病例,所以,現代傳染病學認為丙種球蛋白不能大量、廣泛地在臨床上應用於免疫預防。
丙種球蛋白的作用機理:
1、被動免疫作用
當丙種球蛋白注入缺乏丙種球蛋白的人體後,其清除入侵細菌、病毒的免疫能力亦即隨之轉移給後者,意思是它直接起作用而非調動身體的保護作用,故稱“被動免疫”,與一般疫苗的主動免疫是不同的。丙球在體內3-4周後便會被逐漸排洩掉,因此保護身體健康的作用是短暫的而有限的。
2、被動免疫保護下的自動免疫作用
丙種球蛋白含有健康人血清所具有的各種抗體,如果此時再有病原體侵入,則可能使疾病的嚴重程度減輕或呈現隱性感染,從而使人體產生比較持久的自動免疫能力。如丙球中含甲肝抗體,可有效地預防甲型肝炎(己發病者除外)。
未出過麻疹或未用過麻疹疫苗的人在接觸麻疹患者後6天內注射丙球,可獲得被動免疫而不發麻疹或減輕症狀,能預防3~8周。對未服用脊髓灰質炎活疫苗糖丸的易感兒童,接觸該病患者後7日內注射丙球也可預防或減輕發病。
此外,丙球對水痘、腮腺炎、不定期狀皰疹等具有一定的作用。
預防疾病不能依賴丙種球蛋白
給孩子注射丙種球蛋白以增強抵抗力很大程度上是源於一種保護溺愛心理,希望孩子在注射以後能減少生病的次數,減輕疾病疼痛,儘量讓孩子在少疾病挫折的環境裡健康成長。然而,刻意避免對小孩子來說是“有益”的疾病並非是一件好事。
有些輕微的急性或隱性的病毒感染,可使患兒獲得有關抗體,產生對該病的終身免疫,對感染者並無大礙甚至有益。通常來說,增強兒童抵抗力最好的方法是均衡飲食和多進行體育鍛煉。
對於部分體質真的是相當弱的兒童,應根據具體情況給予藥物治療,但並不是注射丙種球蛋白。因此,盲目地認為丙種球蛋白是營養藥、是強壯的補藥的觀點是不科學的。
使用丙種球蛋白需注意的問題
1、丙球的保護作用是短暫的,最長3-4周,因此,丙球增強抵抗力作用的時間也是短暫的,大約為25天左右。
2、反覆多次注射丙球,體內可形成丙球抗體,抑制自身丙種球蛋白的產生,影響產生自動免疫的能力,還可能使體內產生“抗抗體”,增加機體出現過敏反應的機會,當真正需要丙球時,這種抗體還會中和輸入性治療的丙球,使治療失效。由於其可能影響自動免疫能力,因上,1歲以下兒童禁用丙球。
3、可能出現輕重不同的過敏反應:用藥過程中,可能出現過敏反應,如面色潮紅,呼吸急促,腹痛,噁心,嘔吐,個別患者甚至誘發哮喘,甚至休克。
4、雖然丙種球蛋白均嚴格依照《獻血法》等相關法律規定生產,丙種球蛋白中攜帶艾滋病病毒、丙肝病毒、梅毒的機率很小,但長期應用者仍有感染的可能。同時,以目前的技術還是存在被汙染的危險,不是100%的安全。
5、丙球對乙型肝炎無預防作用,反可能導致延長病程,形成慢性肝炎或持續帶毒狀態。也可能引起新生兒溶血,甚至肝炎等。
6、曾經注射丙種球蛋白的人群要注意定期檢查。丙型肝炎發病隱匿,進展緩慢,較乙型肝炎更容易演變為肝硬化和肝癌。而且至今為止,還沒有根治丙肝的特效藥,只有控制病情的藥物。
7、因原料不同,不同產品中丙球抗體水平有差異。
8、注射丙球后1月內,不能注射能預防傳染病的疫苗或菌苗,否則會使疫苗或菌苗接種無效。
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